糖尿病患者需要少食多餐吗？

海南医学院附属医院内分泌科 孙胜花 王新军

饮食治疗在糖尿病治疗当中的地位是毋庸置疑的。糖尿病患者健康饮食（healthyeating）的基本原则是控制总热量的摄入和均衡饮食。过去人们认为糖尿病患者或许应该少食多餐。因为从理论上推测，少食多餐或许可能减轻患者进餐后胰岛β细胞的负荷，还可以更好的控制餐后血糖，同时还可以减少低血糖的风险。

少食多餐真的是糖尿病患者饮食治疗的最佳选项吗？

最近在EASD年会上的一项研究报告颠覆了这种传统观念。该研究旨在比较总热量相同的饮食每日分6餐与每日分2餐对2型糖尿病患者肝脏脂肪含量的影响。该研究共纳入54例2型糖尿病患者，随机分为每日6餐组和每日2餐组进行低热量饮食。两种食谱的宏量营养素和总热量都是相同的。经过12周的临床观察，结果发现，每日2餐组患者的肝脏脂肪含量明显低于每日6餐组。同时，每日2餐组的体重指数下降幅度明显低于每日6餐组。出乎意料的是，每日2餐组的空腹血糖下降幅度也明显低于每日6餐组。

作者分析认为，延长患者的空腹时间比将同等热量的食物分为多餐能更好的减少2型糖尿病患者的肝脏脂肪含量。该研究结果的公布，是对传统的少食多餐饮食治疗观念的一个挑战。该研究表明，在严格控制总热量的前提下，减少进餐频率也许能有更多获益。减少进餐次数的获益包括：更好的空腹血糖控制，更好的体重控制，更好的肝脏脂肪含量的控制。当然，对工作人群而讲，其获益就更大了，因为减少进餐频率会给人以更大的社会和工作活动的自由度，使其有更加充裕的时间去完成本职工作，进而更好的行使其社会职能。

在临床实际工作中，进餐频率一定要与总体治疗方案相协调，比如药物的选择、用药频率的选择、血糖监测频率的选择、运动时间和方式的选择等。需要着重强调的是，进餐频率的选择一定要个体化，绝对不可强求，餐次的选择要根据临床的需要。当然餐次的选择也要根据患者的生活习惯和个人喜好进行，要体现以人为本的理念，但前提一定要控制好总热量的摄入。