双针会师法腹腔神经丛阻滞对顽固性上腹部癌痛病人的镇痛作用黄冰　沈纪林　郑汉光　周煦燕　侯健　陆雅萍　孙建良

摘　要 目的:观察双针会师法腹腔神经丛阻滞对顽固性上腹部癌痛病人的镇痛效果。方法：晚期癌痛病人17例,男9例，女8例，年龄46~85岁，体重38~63kg，VAS III或IV级。CT引导下经T12-L1椎间隙左、右穿刺，针尖分别抵达膈脚外腹主动脉旁及膈脚内。分别注入含造影剂(30%碘海醇注射液1ml)的1%利多卡因8ml，CT平扫示所注药液有会师趋势或已会师包绕腹主动脉后，左、右分别注入90%酒精20、15ml，再次CT观察酒精扩散情况，以疼痛视觉模拟评分(VAS)及改良生活质量评分(QOL)评价镇痛效果。结果：CT扫描见所注酒精在左、右两侧纵向扩散距离分别为(89±36)mm和(76±29)mm，会师包绕腹主动脉的11例病人中8例(73%)能有效镇痛至去世;另6例酒精在腹主动脉周围被转移的淋巴结分割呈斑点、斑片状，其中3例(50%)完全无痛。NCPB前、后1个月的 VAS评分、QOL评分分别为7.9±1.2、51.3±6.5和42.3±5.0、2.2±2.4 (P