尿频尿急尿痛症状分析

原因:是什么原因引起的?引起尿频的原因很多,归纳起来有如下几种:

(1)尿量增加: 当尿量增加时,排尿次数亦会相应增多。在生理情况下,如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒,由于进水量增加,通过肾脏的调节和滤过作用,尿量增多,排尿次数亦增多,便出现尿频。在病理情况下,如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多,尿量多,排尿次数也多。但均无排尿不适感觉。

(2)炎症刺激:膀胱内有炎症时,神经感受阈值降低,尿意中枢处于兴奋状态,产生尿频,并且尿量减少。因此,尿频是膀胱炎的一个重要症状,尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎更为明显。其它,如前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、小儿慢性阴茎头包皮炎、外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下,往往尿频、尿急、尿痛同时出现,被称为尿路刺激征,俗称“三尿征”。

(3)非炎症刺激: 如尿路结石、异物,通常以尿频为主要表现。

(4)膀胱容量减少: 如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。

(5)精神神经性尿频: 尿频仅见于白昼,或夜间入睡前,常属精神紧张或见于癔病患者。此时亦可伴有尿急、尿痛。尿急多见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、前列腺增生等,亦可见于膀胱结石、膀胱癌或其他异物刺激等。此外,如仅有尿急而无尿痛者,多属精神因素,每因迫不及待而出现尿失禁。尿急常伴有尿频,但尿频并不一定伴有尿急。尿痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。根据尿痛的特点,有助于明确疾病的诊断。(1)排尿开始时尿痛明显,或合并排尿困难者,病变多在尿道,常见于急性尿道炎。(2)排尿终末时疼痛,且合并尿急者,病变多在膀胱,常见于急性膀胱炎。(3)排尿末疼痛明显,排尿后仍感疼痛,或觉“空痛”,或不排尿亦痛者,病变多在尿道或邻近器官,如膀胱三角区炎、前列腺炎等。(4)排尿突然中断伴疼痛或尿潴留:见于膀胱、尿道结石或尿路异物。(5)排尿不畅伴胀痛:老年男性多提示前列腺增生,亦可见于尿道结石。(6)排尿刺痛或烧灼痛:多见于急性炎症刺激,如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。

诊断:尿频尿急尿痛应该做哪些检查?在诊断时除仔细问诊与体格检查外,在寻找病因时,应首先作中段尿细菌培养。若尿菌落数≥105/mL,则尿路感染诊断可以成立,此时应进一步确定上、下尿路感染。 尿路造影检查可查明尿路异常等尿路感染的易患因素及复发的原因。肾功能测定可以了解肾功能状态和估计病变的程度,从而指导临床用药及对预后的判断。

鉴别诊断:尿频尿急尿痛的原因如何相互鉴别?

1、膀胱炎 是临床最常见的引起膀胱刺激症状的疾患。其临床特点是:尿频、尿急、尿痛显著;但全身感染中毒征象较轻;是由于膀胱本身没有吸收功能缘故。膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿。实验室检查的特点是脓尿菌尿。一般肾功能检查正常。

2、肾盂肾炎 膀脱刺激症状较膀胱炎轻,亦可无膀胱刺激症状;全身感染中毒症状轻重,表现高热,恶心呕吐,食欲缺乏,全身酸痛,肾区疼痛等。

3、肾结核 早期仅累及肾脏,晚期肾脏。输尿管、膀胱、尿道均受累,因此称泌尿系统结核。泌尿系统结核均为继发,泌尿系统以外可找到结核病灶,特别是活动性病变更重要。临床特点是经久不愈的膀跳刺激症状,一般抗生素治疗无效。

4、泌尿系统结石 肾结石在肾区突发肾绞痛,随后可出现肉眼血尿或镜下血尿,腹平片或静脉肾盂造影,可发现结石部位。 输尿管结石,临床特点是绞痛沿输尿管走行方向放射至下腹部、会阴区沿大腿内侧方向放射,绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。

5、尿道综合征 一般是指女性由于生理解剖异常所引起的反复下尿路感染。由于多原因多因素故称综合征。常见原因是:先天性尿道外口与阴道外口距离过近;尿道处女膜伞,是指女性婚后残破的处女膜呈伞状搭在外尿道口处;尿道旁腺囊肿、脓肿;尿道外口肉阜等。由于以上原因使下尿路感染反复出现,不易根治,需经手术纠正方可使下尿路感染得以根治。

6、前列腺增生症老年男性由于女性激素分泌减少,使体内性激素失去平衡,使前列腺增生肥大,压迫后尿道而引起膀跳刺激症状,在增生肥大的基础上易同时合并前列腺炎,使症状更加突出。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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