体检中转氨酶是最经常碰到的检查,我们经常能遇到转氨酶轻度异常的情况,这时候往往容易忽略,从而延误了病情。转氨酶是肝功能的“晴雨表”,当转氨酶出现异常后往往暗示着肝功能的异常,此时绝不能掉以轻心。临床上常用的肝功转氨酶包括谷丙转氨酶(ALT)、门冬氨酸转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT或γ-GT)。
造成转氨酶过高主要有8个原因:肝炎、药物、心脏疾病、胆道疾病、肝硬化、怀孕、感染性疾病、非病理性原因等。对于健康人来说,转氨酶水平在正常范围内升高或降低,并不意味着肝脏出了问题,因为转氨酶非常敏感,健康人在一天之内的不同时间检查,转氨酶水平都有可能产生波动。英国大样本健康人群调查发现:6%的无症状正常人群的ALT、AST升高,5%正常人群的所有检测结果在“正常值”范围之外。因此,一些异常的肝脏检测结果并不是真正的异常。单项转氨酶水平升高的处理是:再查一次,如果升高超过正常的2倍就需要作进一步的检查。
通过测定血清或血浆中酶的活性,即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。 ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大于ALT。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化,如果AST升高幅度等于或大于ALT,即AST/ALT≥1时,常说明肝细胞损伤严重,病情相对较重。慢性肝炎ALT升高幅度不大,多在300单位以下,遇到这类患者除乙肝两对半(乙肝五项)外一定要查病毒定量检测,如HBV-DNA或HCV-RNA,必要时抗病毒治疗。ALP和γ-GT是诊断胆道系统疾病时常用的指标,提示有肝内或肝外胆管胆汁淤积,临床上发现ALP或GGT轻度升高时一定要密切随诊,如持续升高要进一步做相关检查,包括CT或MRI等,以除外肝癌等占位病变。酒精中毒者γ-GT可明显升高,有助于诊断酒精性肝病。一些自身免疫性肝病的患者早期可能仅有γ-GT轻度升高。临床中也不能忽视药物性肝病的可能性。在接受药物治疗的病人中,当ALT水平小于正常上线的3倍时,需要每周随访,大于3倍时最好停药。
因此,临床中发现转氨酶高一定要重视,要及时到正规专业医院进行进一步检查,以免贻误病情,特别是肝病引发的转氨酶高的情况,患者需特别注意,必须及时接受正规治疗,否则病情恶化将会严重威胁患者生命。
婵犵數鍋涢悺銊у垝閻樿绀堟繛鍡樻尭閻鏌¢崶鈺佇ョ痪楣冪畺閺岀喓鈧稒岣跨粻姗€鏌¢崱妯荤叆妞ゎ叀娉曢幏瀣喆閸曨偒浼� 11010502049705闂傚倷绀侀幉锟犳偡闁秴绠柨鐕傛嫹
婵犵數鍋涢悺銊у垝鎼淬劌绠栧〒姘辨珒婵犵數濮伴崹濂割敊閹版澘绠柨鐕傛嫹10047209闂傚倷绀侀幉锟犳偡闁秴绠柨鐕傛嫹-1闂傚倷绀侀幖顐︽偋濠婂牆绀堟繛鎴欏灪閸嬬喐銇勯弽銊с€掗柍鐟扮Ч閺屽秹鍩℃担鍛婃缂備浇椴搁悧鏇㈡箒闂佺粯锚瀵爼宕抽崫銉х<闁告挷鐒﹂弳顒傗偓瑙勬穿缂嶄礁鐣烽幒鎴旀斀闁告劑鍔嬫竟鏇㈡⒑缁嬭法肖闁哥姵鍔楃划娆愬緞婵犲骸鎮戦梺鍓插亝缁诲倿鐛€n偆绠鹃弶鍫濆⒔缁嬭崵绱掗鑲╁ⅱ闁瑰嘲缍婇幃銏ゆ倻濡櫣褰村┑鐘垫暩婵挳宕鐐村€垮ù鐘差儐閻撴洘绻涢崱妤呯崪鐎规悶鍎甸幃妯跨疀鎼粹€崇ギ闂佽鍠栭悘婵婄亙闂佸憡鍔忛弲婵嬪汲閻樺磭绠鹃柟鎯ь嚟椤h尙绱掔拠鎻掓殭闁伙絿鏁婚弫鎾绘晸閿燂拷 闂傚倷绀佺壕顓炩枍閵忋倕绠柨鐕傛嫹 闂傚倷绀侀幖顐︽偋濠婂牆绀堟繛鎴欏灪閸嬬喐銇勯弽銊р棩缂佽妫濋弻娑氫沪閸撗€濮囩紓浣哄У鐢€愁嚕閸洘鍊婚柛鈩冾殔閳峰鈹戦悙瀛樼稇婵炲樊鍙冮悰顔锯偓锝庡枛閸愨偓閻熸粌绻掔划姘跺锤濡や胶鍘介梺閫炲苯澧┑鈥茬矙閺岋紕鈧綆浜滈弳鐔虹磼椤旇娅婇柟顔规櫅閻g兘宕堕崰鎻掓处閻撴洘绻涢崱妤呯崪闁告梻鍠庨…鑳槼妞ゃ劌锕ら锝夊醇閺囩偟顦ㄥ銈嗘⒐閺嬭崵妲愰鍛箚妞ゆ劑鍊曢。鍏笺亜閳轰胶鍩i柟顔肩秺瀹曞爼鍩℃担绋跨闂備線鈧偛鑻晶浼存煕閻樿尙肖缂侇噮鍘奸悾婵嬪礋椤愩値鍚呴梻浣烘嚀閻°劎鍒掑鍥у灊闁挎洖鍊归悡鐘诲级閸稑濡介柍閿嬪浮濮婃椽顢氶崱妯侯伓
Copyright 2002-2025 All rights reserved