药物配合局部封闭治疗囊肿性痤疮患者的疗效观察

河南新郑市第二人民医院 贾洁

摘要：目的 观察药物配合局部封闭治疗囊肿性痤疮的临床疗效。方法 治疗组18例(口服维胺脂胶囊和西咪替丁片、局部外用本院制剂氯霉素水杨酸酊、配合局部封闭治疗(地塞米松磷酸钠注射液、硫酸庆大霉素注射液、灭菌注射用水)。对照组12例(仅口服维胺脂胶囊和西咪替丁片)，观察治疗前后的临床疗效。结果 总有效率治疗组为92 %;对照组为 67%，两组比较差异有统计学意义( )。结论 药物配合局部封闭治疗囊肿性痤疮疗效优于单纯口服药物。

关键词：药物;局部封闭治疗;囊肿性痤疮

囊肿性痤疮是寻常痤疮的重症类型，炎症不仅波及毛囊皮脂腺导管，还波及到周围及深部组织，致使局部形成炎性斑块、结节和囊肿，由于病变迁延难愈，皮肤结构破坏程度严重，易留下凹陷性或增生性疤痕，严重影响美观。为了探讨治疗本病的方法，本院皮肤科门诊2008年8月——2009年2月采用药物配合局部封闭治疗30例囊肿性痤疮患者取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 30例均为本院门诊的囊肿性痤疮患者，随机分成两组。治疗组18例，男12例，女6例，年龄17-33岁，病程4个月-5年。对照组12例，男7例，女5例，年龄15-35岁，病程2个月-6年。两组病例在性别、年龄、病程及严重程度差异上无统计学意义。所有患者身体健康，无心、肝、肾等疾病史;近2周内未服用避孕药、抗生素、维甲酸类及糖皮质激素类和免疫抑制剂药物，未使用其它外用药;妊娠、哺乳期妇女及2年内有生育计划的女性不入选择。

1.2治疗方法

治疗组口服维胺脂胶囊，25mg;西咪替丁片，200 mg，每天3次。局部使用本院制剂氯霉素水杨酸酊(氯霉素、水杨酸、乙醇配制)，每天3次，患处涂擦。另配合局部封闭治疗(采用地塞米松磷酸钠注射液、硫酸庆大霉素注射液、灭菌注射用水)，注入皮损内，每周1次，连续注射3-4次。操作步骤：⑴酒精消毒患处皮肤。⑵先用大号针头穿刺囊肿，抽取内容物后，用硫酸庆大霉素注射液0.5-1ml加注射用水2-3ml冲洗脓腔(危险三角区的囊肿除外)，尽量把脓血排净。⑶再抽取地塞米松磷酸钠注射液5 mg加灭菌注射用水2-3ml注入不同皮损内。每周1次，连续注射3-4次。治疗时应注意分批交替进行注射，防止皮质类固醇引起局部萎缩的副作用。

对照组仅使用上述口服药物。嘱患者少吃甜食、海鲜、动物性脂肪和刺激性食物，多食蔬菜、水果，平日多饮水，保持良好的胃肠功能。其次注意自我护理，勿用手抠或挤压粉刺，避免使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素，常用温水和含去脂消炎物质的香皂洗涤患处。因为痤疮的复发或加重往往与情绪波动有关，保持平和、乐观的心情与良好的睡眠，对痤疮的康复是很重要的。要求患者定期复诊治疗，使用4周后观察疗效，并分别记录两组患者的临床疗效和不良反应。治疗前后患者均做血尿常规和肝肾功能检查。

1.3疗效判定标准 痊愈：皮损消退≥90%或全部消退，仅留色素沉着，且无新疹发生。显效：原有皮损消退60%-90%，新出皮疹少于6个。有效：皮损消退30%-60%，新出皮疹少于11个。无效：皮损消退≤30% 症状好转不明显或反见加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2结果

见表1。治疗组有效率为92%，对照组有效率为67%，两组疗效经 分析，差异有统计学意义( )。治疗组有效率、治愈率均明显高于对照组。

表1两组疗效比较

组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%)

治疗组 18 92

对照组 15 67

不良反应 治疗组有1例局部注射后有疼胀感，外用药后遗留暂时性的色素沉着，不影响继续治疗。对照组有2例初服药时出现口干、头晕、皮肤轻度脱屑，但很快消失，未影响继续治疗。

3讨论

囊肿性痤疮是寻常痤疮中难治的重症类型 ，其发病机制复杂，主要与雄性素作用及皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂导管角化异常、毛囊皮脂单位中微生物的作用、炎症反应等因素密切相关。痤疮内服治疗的目的是调节内分泌，减少皮脂分泌，消除炎症，防止结节或囊肿的形成，尽量避免复发，防止形成痤疮色素沉着及凹陷性瘢痕。外用药治疗的目的是消炎，杀菌，去脂。

维胺脂胶囊属第一代维甲酸类药物，具有改善上皮细胞分化与生长，抑制角化，减少皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌的生长，抗炎抗增生和调节免疫作用。西咪替丁是H2受体阻断剂，能对抗组胺引起的胃酸分泌等作用，同时有轻度抗雄性激素作用、抗病毒作用、止痒作用和免疫增强作用。氯霉素水杨酸酊外用具有消炎、杀菌、去脂的作用。地塞米松磷酸钠水溶性大，易透入组织吸收，具有强大的抗炎抗敏作用。硫酸庆大霉素易溶于水，抗菌谱较广，对多种革兰阴性和阳性细菌都有较强的抑菌和杀菌作用。诸药联合应用，能起到理想的治疗效果。

参考文献：

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