包囊肿是一种罕见的先天性心包发育畸形，发病率只有十万分之一…。形成原因是胚胎期心包发育过程中胚胎间质中有间隙出现，这些间隙融合在一起便发育成原始的心包腔。如其中一个间隙不能与其他间隙融合，且与心包腔隔绝独立存在，便发育成心包囊肿，常附着于心包外壁。其囊壁由富含结缔组织的胶原和薄层扁平上皮细胞组成，囊内多为无色透明或淡黄色清亮液体旧J。最常见部位为右心膈角处"1，患者多无自觉症状。本例患者诉胸痛临床为排除冠心病行冠状动脉CTA检查，意外发现中纵隔(右心室右后下方)心包囊肿，比较少见，患者诉胸痛可能为心包囊肿压迫心脏所致。心包囊肿为良性病变，生长缓慢，但随着囊肿逐渐增大会出现压迫症状或继发感染H J，临床多以随访或手术治疗为主。目前尚未见随访期间心包囊肿自然破裂的报道。本例患者首次冠状动脉CTA意外发现心包囊肿，体积约5.32 em3，囊壁有多处皱褶，提示心包囊肿张力较小，约1年后复查CT示心包囊肿明显增大，体积约10.03 cm3，囊壁皱褶基本消失，提示心包囊肿张力增大，约2年后患者突发胸背部撕裂样疼痛，CT示心包囊肿明显变小，体积约0.18 em3，基本消失。考虑其原因可能为囊壁持续分泌囊液，致使囊肿张力不断增加，最终自然破裂，患者表现为突发胸背部疼痛，实属罕见。同时该病例提示对于随访期间明显增大的心包囊肿，应尽早干预，预防心包囊肿破裂，以及继发感染等一系列并发症。