1.下肢静脉曲张是一种怎么样的疾病?它有哪些临床表现?

下肢静脉曲张是血管外科的常见病，主要表现为下肢浅静脉的迂曲扩张，严重者如“蚯蚓状”外观，早期可仅有外观上的改变，或久站后小腿酸胀感，晚期则会出现各种并发症，如小腿水肿、皮肤色素沉着、脂质硬皮病、淤积性皮炎、慢性湿疹、慢性溃疡经久不愈(俗称“老烂脚”)甚至曲张静脉破裂出血。

2.这个病常见吗?我们国家的发病率有多少?

下肢静脉曲张非常常见，在欧美国家，大约有25%成年男性和15%的成年女性患有不同程度的静脉曲张，我们国家的发病率相对偏低，但也在10%以上，由于我国的人口基数很大，故其总的患病人数要远远超过欧美国家。

3.为什么我们平时看不到这么多病人?

因为静脉曲张患者是不会轻易让人看到他们的爬满“青筋”的难看的双腿的，他们往往常年穿着长裤，对于女性朋友们来说，得了这个病以后就意味着永远失去穿漂亮裙子的机会，生活也就失去了一份自信。

4.下肢静脉曲张是怎么发生的?

下肢静脉曲张的形成存在两方面的因素，首先是血管本身的原因，这个因素往往是先天遗传带来的，也就是说他们的血管一出生就比别人薄弱，容易发生曲张，所以说静脉曲张是有遗传倾向的。其次是后天的原因，任何增加下肢静脉压力的因素都可能促使静脉曲张的发生，如重体力劳动、长期站立位工作、妊娠等，因此下肢静脉曲张还与每个人的职业有关。农民伯伯、挑夫、公共汽车售票员、教师、外科大夫等是下肢静脉曲张的高发人群。

5.下肢静脉曲张有哪些危害?

下肢静脉曲张到后期可发生小腿足靴区皮肤经久不愈的溃疡，溃疡巨大者需要植皮手术，长期的慢性溃疡可以发生癌变，甚至需要截肢。曲张静脉一旦发生破裂，可以导致大出血，甚至危及生命。

6.下肢静脉曲张是不是治疗的越早越好?

下肢静脉曲张越到晚期病情越重，治疗起来相当棘手，效果也差，而且复发率高，任何疾病都重在早期治疗，大隐静脉曲张也不例外。

7.下肢静脉曲张有哪些治疗手段?

下肢静脉曲张传统的治疗方法是大隐静脉抽剥术，这一手术需要在下肢皮肤上作多个切口，将大隐静脉一段一段用抽剥器抽出来，术后疼痛明显，很多病人因为术后疼痛两三天都不敢下地行走，术后往往遗留大片疤痕，我过去曾经看到有个病人的手术切口从膝盖部一直拉到踝关节，一条很长的疤痕，非常难看。近十年时间来各种微创治疗静脉曲张的方法大量涌现，如激光腔内闭合、射频腔内闭合、TRIVEX刨吸法、点式抽剥术以及泡沫状硬化剂注射疗法等，其中最具代表性的就是激光腔内闭合术，但这些技术目前尚局限在少数几家大医院，其它大多数医院还仍在使用传统的手术方法。

8、激光治疗下肢静脉曲张的原理是什么?它有什么优点?

激光治疗静脉曲张的原理非常简单，即通过介入方法穿刺大隐静脉，插入导管，引入激光光纤，通过激光热能达到破坏静脉内膜的目的，然后通过术后的弹力绷带或弹力袜的压迫使静脉闭合和纤维化，最终被机体吸收消失。其主要优点包括切口小(1-3mm切口)，术后无疤痕，住院时间短，甚至可以在门诊进行治疗，痛苦小，不影响工作与生活。

8.激光治疗静脉曲张这项技术成熟吗?它有没有危险?

激光治疗静脉曲张已有近十年的历史，技术相当成熟，由于它能闭合小腿的一些较细的曲张静脉，这是传统的抽剥手术所不能做到的。激光治疗静脉曲张是一种非常安全的治疗方法，其存在的主要危险主要是皮肤烧伤，但发生率非常低，我过去曾做过百余例激光手术，没有一例发生皮肤烧伤。

9.激光治疗静脉曲张会复发吗?

下肢静脉曲张任何一种治疗方法都存在一定的复发率，这往往发生在那些病情较重的病人，只要早期进行激光治疗，术后坚持保养，其复发率是很低的。

10.下肢静脉曲张在什么季节接受治疗最合适?

民间有一种说法，天气炎热的时候做手术会发生切口感染，不管其有没有道理，由于激光手术几乎没有切口，故其不存在切口感染问题，只要病情需要，无论什么季节都适合治疗。

11.下肢静脉曲张有什么预防措施?

站立位工作的人最好预防性穿着医用弹力袜，弹力袜的压力能帮助下肢静脉回流，减轻下肢静脉压力，从而延缓静脉曲张的发生;避免站立不动、长时间站立与静坐，尽量多走动，启动小腿的肌肉群，使静脉血液回流，如果空间不允许，至少也要动动脚，以利循环。睡眠时可将脚部稍微垫高，让腿部的血液往身体部位流通。治疗会引起腹內压升高的疾病：如便秘, 因为腹压升高会使下肢静脉回流受阻, 更加重了下肢静脉曲张的严重度。保持饮食正常，避免过度肥胖。 体重过重会减弱肌肉辅助的力量, 静脉血液因此会堆积在下肢，促使静脉曲张的发生。

12.现在电视报纸上有许多广告说有什么打针的方法可以治疗静脉曲张，它们可信吗?

打针的方法实际上就是在曲张静脉内注射硬化剂，它的治疗原理是利用硬化剂对血管内膜的破坏作用，然后通过弹力绷带或弹力袜的压迫，使曲张静脉闭合，最终纤维化吸收，该法的优点是无需住院，治疗费用较低，缺点是不能对大隐静脉主干进行治疗，因此其复发率较高，而且它还有引起皮肤坏死、深静脉血栓形成等的并发症。目前在我们国家硬化剂治疗大多局限在一些门诊部进行，治疗者往往不是血管外科专科医师，治疗很不规范，硬化剂仍是很陈旧的鱼肝油酸钠，效果差，复发率高。在西方国家这方面技术相对较成熟，硬化剂的品种也多，最近有一种叫做Microfoam的泡沫状硬化剂的使用，使硬化剂注射的疗效大大增强，而副作用却相对地减少，在超声引导下甚至可以对大隐静脉主干进行治疗，故其复发率也大为减少，不失为激光或手术治疗的一个有力补充。

13.三个月前我在我们当地一家医院普外科做了大隐静脉剥脱手术，术后脚踝部皮肤一直感觉“麻乎乎”的，这是怎么回事?以后是不是一直都会这样?

这是由于手术损伤了小腿的一条皮神经的缘故，这条神经叫做隐神经，主要支配小腿内侧的皮肤感觉，在小腿部分它跟大隐静脉伴行，当手术抽除大隐静脉的时候，如果手术医生动作较粗暴，就很容易损伤该神经，损伤后即会出现小腿内侧的感觉麻木，一般无甚大碍，视损伤程度需要半年至两年时间才能恢复。现在激光微创手术的开展使得隐神经损伤的几率大为减少。

14.我是一名静脉曲张患者，小腿部曲张的静脉如蚯蚓般鼓起，上次不小心小腿碰到了硬物，一条曲张静脉划破了一道小口，血流如注，当时害怕极了，手忙脚乱也不知道怎么止血，出了很多血，请问以后再碰到类似情形该怎么办?

静脉破裂出血是下肢静脉曲张的一种常见并发症，遇到这种情形最重要的是保持镇静，决不能惊慌失措，可立即用手压住出血的血管，然后拿一块干净的布进行包扎，不再出血后立即送到附近有血管外科专科的医院进行处理，如果当地没有血管外科专科，可选择较大的综合性医院普外科进行处理，最好是进行彻底的手术治疗。所以静脉曲张决不能掉以轻心，一旦出血，若处理不当，比如有些人一看到出血就晕过去了，势必导致大量出血，甚至危及生命。