晚期肺癌危在旦夕,七旬老太起死回生
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王大妈今年已71岁,已退休多年,丈夫也退休在家,一双儿女也很孝顺,一家人的生活其乐融融。近几年她常有咳嗽、咯痰,总认为年纪大了,有点感冒、发热不以为然。孰料今年6月份起症状加重,且伴气喘,胸片发现右肺有肿块影,一直用消炎药及服中药等,一个月后仍不见好转,再次复查胸片考虑为右肺中央型肺癌,气管镜发现右上叶支气管开口内有一息肉样肿物,管腔部分阻塞,病理活检为慢性炎症,继续服中药及免疫治疗。一个月过去了,症状愈加剧烈,咳嗽频繁,憋喘加重,夜间不能入睡,于8月下旬入住煤炭总医院,求助于我国著名的氩氦刀肿瘤治疗专家王洪武教授。病人入院后再次胸片发现右全肺不张。入院后症状进行性加重,呼吸急促,不能躺卧,坐立不安,夜不能眠,不思饮食,全身青紫,情况十分危重,根本不能进行氩氦刀治疗。紧急状态下,王教授决定对病人全麻下经支气管镜内支架置入术。经过充分准备,在麻醉医师的大力配合下,先给予气管镜检,术中发现主气管内肿瘤已将管腔全部堵塞,仅在呼气时有点小缝,气管镜根本无法通过。按常理,只能放弃抢救,否则,强行通过肿瘤部位,可能会引起大出血或将肿瘤捅下去,导致病人窒息,后果不可设想。但王教授考虑到放弃支架,病人很快就会死亡,便果断地采取了积极措施,凭着他高超的技术、娴熟的动作及对病人高度负责的精神,准确地将支架通过了堵塞部分,并迅速释放了支架,畅通了气道,使病人起死回生。从手术室走出后,病人家属感动地热泪盈眶,病人醒后也不敢相信自己还活着。

气管支气管支架最早起源于20世纪50年代,现多用镍钛温度记忆合金网状支架置入因肿瘤压迫气管或主气管而造成狭窄的气管、主气管内,使患者的气道梗阻症状很快得到缓解。

成功地置入支架后,只能暂时缓解病人的症状,肿瘤还在气管内。怎么办,不能让肿瘤任意生长。王教授特地购买了镜下注射针,先后四次在镜下注射化疗药并配合全身化疗,终于将主气管内的肿瘤全部消灭。一个月后再次复查胸部CT,右肺已全部复张,但右肺门仍有5厘米左右的肿瘤。此时,病人已能平卧,全身状况已有很大改善,又于10月13日王教授亲自为病人进行了氩氦刀手术,将大部分肿瘤冷冻消融。

氩氦刀(即氩氦靶向治疗系统)采用美国太空火箭制导和多项欧美专利技术,是世界上第一个兼具超低温和热效应双重功能的医疗系统。这种多探头、高精确度、快速冷冻急速复温的手术系统代表二十世纪九十年代超低温冷冻仪器的先进水平,促进了超低温手术和肿瘤冷冻治疗的进展。它的发明较好地解决了超低温治疗中靶区的精确控制和监控的临床难点,减少了对正常组织的损伤,使肿瘤的超低温靶向冷冻和热疗成为现实,为肿瘤冷冻靶向治疗学奠定了基础。以新型的冷媒—氩气、热媒 —氦气为基础的冷冻超导手术系统,是根据Joule-Thomson定律,利用常温高压氩气突然释放进入低压区可以产生超低温的原理,将航天和军事制冷技术引入超低温靶区治疗设备的研制。

氩气快速超低温致冷技术,可籍氩气在刀尖内急速释放,在十几秒内冷冻病变组织至零下120~165℃。又可籍氦气在刀尖急速释放,快速将冰球解冻及急速复温和升温。其降温及升温的速度、时间和温度、冰球大小与形状,是可精确设定和控制的。该患者术后1周复查病灶,肿瘤大部分已液化坏死,术后病人的状况又有很大的改善。

惟有遗憾地是,病人气管内的支架还不断刺激病人的气管,引起咳嗽,夜间尤甚。一般来说,支架置入一周后不能再取出。考虑到此时支架已不起作用,王教授又采取了大胆的措施,并为此购置了特殊的异物钳,经过反复论证,巧妙操作,顺利将支架取出,几天后病人的咳嗽症状也逐步缓解。

为了将右主支气管内的肿瘤彻底消灭,王教授又采取了一种新的治疗方法-光动力治疗,他也是在北京地区较早开展此技术的专家。光动力治疗是将光敏药物注入体内后,药物选择性地聚集于肿瘤部位,再经激光照射后发生光化学反应,从而靶向杀死肿瘤细胞和破坏肿瘤供养血管,而对正常组织无明显破坏,也无严重的后遗症。该方法目前已广泛应用于气管癌、食管癌等空腔器官肿瘤的治疗。该患者经光动力治疗后,气管壁的肿瘤也逐渐脱落坏死,管腔不断扩大。

把病人从死亡线上拉了回来,患者及家属感激不尽,特送给王教授一面锦旗“氩氦神刀,妙手回春”。目前,病人高兴地逢人就说“是王大夫给了我第二次生命,要不我早就回老家安息了”。王教授已经救治了无数个像王大妈这样的病人,他掌握了氩氦刀、光动力、内支架置入等许多特殊微创治疗技术,对失去手术时机或放化疗失败的晚期病人,他都有办法医治,怪不得有那么多走投无路的病人会想到他。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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王洪武教授
主任医师肿瘤内科
北京中医药大学东直门医院1
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