微创治疗晚期肺癌,安全有效减轻痛苦
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71岁的邓大夫,是一名内科医师,一辈子救治了不少病人,没想到自己到晚年却患上不治之症-肺癌。她慕名来到北京某大医院,大夫积极为她进行了手术治疗。术中发现肿瘤已侵犯心包、大血管和胸膜,已无法将肿瘤切除,只好原封不动地将胸腔关上。但为了不让病人太难过,主刀医师和家属均告知病人已将肿瘤切除。术后即给予积极地放疗、化疗等。3个月后,病情进行性加重,患者出现头面部和左上肢肿胀,诊断为上腔静脉阻塞综合症。并出现左眼睑下垂、左口角歪斜和左面部无汗,诊断为左颈交感神经节压迫所致的霍纳综合症。肺癌这两种严重的并发症在她身上同时发生。病人卧床不起,不思饮食,日渐消瘦,并出现咯血。但病人强烈地求生欲望,使她的家人四处打听医治良方。今年9月2号,家属终于在中央电视台《健康之路》节目中找到了他们梦寐以求的医生-北京煤炭总医院肿瘤微创治疗中心的王洪武教授。经过反复咨询,病人毅然从河南洛阳赶赴北京。由于病情较重,病人只能躺在担架上。到京后,王教授亲自派救护车和医生到车站迎接,病人和家属感动不已。入院后,王教授多次检查病人,发现病人血压偏低,恶液质状态,身体非常虚弱。左眼睑下垂,左瞳孔缩小,左嘴角歪斜。左锁骨上窝可触及肿大淋巴结,左上肢水肿较重。左侧胸腔积液,胸膜不规则增厚。病人诊断为左上肺低分化腺癌(IV期),左肺内及胸膜多发转移,左肺放射性肺炎,左锁骨上淋巴结转移。上腔静脉阻塞综合症,霍纳综合症。对这种晚期病人一般医院都不会积极治疗。王教授凭着过硬的技术本领,为她制定了科学的治疗方案。

入院后首先对病人予以营养支持、增强免疫等治疗。随后,颈部肿大淋巴结予以卡铂、VP-16局部经皮超声电导化疗,胸腔积液穿刺抽吸后胸腔内给予缓释化疗药顺铂。一周后,病人颈部淋巴结变小、变软,胸腔积液也得到有效控制。随之2周内病人肺内肿瘤先后两次给予经皮肺穿刺氩氦刀治疗,将肺内原发灶和2个转移灶全部冷冻消融,术后病人无不良反应。2周后,又在B超引导下行左锁骨上淋巴结穿刺术,局部给入缓释化疗药顺铂。四周后,病人面部和上肢水肿明显好转,眼睑下垂和嘴角歪斜也有明显改善,王教授又派专车将病人送进火车站,病人安全返回洛阳。家属为了表示感谢,多次拿出红包,均被王教授婉言谢绝。同时,王教授还设法免除了病人上万元的治疗费用,王教授高尚的医德医风令病人及家属感激不尽。

超声电导靶向经皮给药技术,是近年来美国等西方国家兴起的新的药物治疗方法。本技术采用电致孔、超声空化、离子导入等高端物理技术,使药物直达体内病变组织,促进药物向细胞内转运,直接发挥药物治疗作用,被医药界成为第三代给药方法。王教授灵活地将该技术应用于肿瘤的化疗,病人毋须打针,不必吃药,准确地将化疗药物经皮无创导入瘤体内,使药物只聚集在瘤体内,大大提高靶向瘤体内的药物浓度和存留时间,提高疗效,而全身无严重副反应,使病情较重、难以接受全身化疗的病人都可以轻松接受局部化疗。

缓释化疗药是指将不同药物包埋于某种聚合物,由不同辅料和制备工艺限制药物的溶出和扩散速度,通过聚合物的溶释和水解,将药物缓慢、持续、稳定地释放并发挥作用。药物也是在局部长时间发挥作用,无全身副作用。该病人用缓释化疗药有效了控制了颈部转移淋巴结和恶性胸腔积液,取得非常好的疗效。

氩氦刀(即氩氦靶向治疗系统)采用美国太空火箭制导和多项欧美专利技术,是世界上第一个兼具超低温和热效应双重功能的医疗系统。这种多探头、高精确度、快速冷冻急速复温的手术系统代表二十世纪九十年代超低温冷冻仪器的先进水平,促进了超低温手术和肿瘤冷冻治疗的进展。它的发明较好地解决了超低温治疗中靶区的精确控制和监控的临床难点,减少了对正常组织的损伤,使肿瘤的超低温靶向冷冻和热疗成为现实,为肿瘤冷冻靶向治疗学奠定了基础。以新型的冷媒—氩气、热媒—氦气为基础的冷冻超导手术系统,是根据Joule-Thomson定律,利用常温高压氩气突然释放进入低压区可以产生超低温的原理,将航天和军事制冷技术引入超低温靶区治疗设备的研制。

氩气快速超低温致冷技术,可籍氩气在刀尖内急速释放,在十几秒内冷冻病变组织至零下120~165℃。又可籍氦气在刀尖急速释放,快速将冰球解冻及急速复温和升温。其降温及升温的速度、时间和温度、冰球大小与形状,是可精确设定和控制的。该患者术后1周复查病灶,肿瘤大部分已液化坏死,术后病人的状况也得到很大改善。

多种微创靶向治疗技术的综合应用,是本已绝望的病人得到新生,使晚期的病人得到有效治疗,减轻了病人的痛苦,延长了病人的生命。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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王洪武教授
主任医师肿瘤内科
北京中医药大学东直门医院1
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