食欲不振的针灸治疗 【概述】 食欲不振,又称"不欲食"或"不欲饮食".临床表现为食欲差、不知饥饿、纳滞、纳呆、纳差、不思食、不能食等.甚者恶闻食臭,见食则呕,乃至呕恶欲吐,则称恶食、厌食.本症多由脾胃功能失调,即脾胃素虚,或喂养不当、饮食不节、伤及脾胃所致.临床分为虚、实两证.偏实证者治以消导为主;偏虚证者治以调补为主. 本症常见于现代医学的神经性厌食症、小儿消化不良等疾病. 【常见证候】 (1)脾胃虚寒:食欲不振,进食稍多则脘腹胀闷欲呕,脘腹隐痛,喜暖恶寒,疲倦气短,四肢不温,大便溏薄,舌淡苔自,脉沉迟. (2)脾肾阳虚:食欲不振,气短懒言,疲乏倦怠,畏寒肢冷,腹胀腹痛,腰痰腿软,肢体浮肿,完谷不化,五更泄泻,舌质淡,舌体胖,脉沉细. (3)内伤食滞:食欲不振,嗳腐吞酸,脘腹饱胀,大便臭秽或秘结不通,舌苔厚腻,脉滑. (4)肝气犯胃:食欲不振,不思饮食,呃逆嗳气,精神抑郁,胸胁胀闷或胀痛,脉弦. (5)脾胃湿热:食欲不振,呕恶厌食,脘腹痞闷,疲倦乏力,大便溏,小便黄,舌红,苔黄白而腻,脉濡数或滑. (6)脾胃气虚:食欲不振,不思饮食,食后腹胀,或进食少许即泛泛欲吐,气短懒言,倦怠少力,舌淡苔白,脉缓弱. (7)胃阴不足:食欲不振,饥不欲食,口渴喜饮,人便于结,小便短少,舌质红,苔少,脉细略数. 【症状分析与鉴别】 (1)脾胃虚寒食欲不振与脾肾阳虚食欲不振:二者均为虚证,皆有脾胃气虚之表现,如食后脘腹闷胀,气短疲倦,懒言等.脾胃虚寒食欲不振,多因素体虚弱,饮食生冷等而致脾胃阳虚,阴寒内生,故食欲不振,不思饮食.其表现为脘腹疼痛绵绵不已,或腹痛阵作,喜暖喜按,遇寒则重,得热则缓,大便溏薄,舌淡苔白,脉沉迟等.脾胃阳虚食欲不振,可因过食生冷或过用寒凉药物等损伤脾阳,脾虚日久,累及肾阳而致脾肾阳衰.其表现为病程长,腹痛腹胀,得温则舒,口泛清水,形寒肢冷,腰痰腿软,或完谷不化,五更泄泻. (2)内伤食滞食欲不振:因饮食过量,或进食难以消化之食物导致伤食而致.其表现为伤食,且兼见脘腹饱胀,嗳气大便臭秽或秘结不通,舌苔浊腻,脉滑. (3)肝气犯胃食欲不振:多由情志不遂,肝气郁结,横逆犯胃所致.其表现为:不思饮食,兼见嗳气呃逆等,且其病情多与情绪变化有关.临证据其病因、病机及症状特点,以及兼见肝气郁结之表现,如精神抑郁,烦躁易怒,两胁胀痛或胸闷不舒,脉弦等症. (4)脾胃湿热食欲不振:多因嗜食肥甘厚味,损伤脾胃,或感受湿热,蕴结中焦而脾胃纳化升降功能失职所致.其表现为:脘腹痞闷,呕恶,恶闻食臭,疲倦乏力,四肢沉重,大便溏而不爽等. (5)脾胃气虚食欲不振与胃阴不足食欲不振:前者为气虚之证,后者为阴虚之证.前者多因饮食所伤或劳倦伤气.其表现为食欲逐渐减退,甚至不知饥饿,兼食后脘腹胀闷,食多则泛泛欲吐,气短疲倦等脾胃气虚的表现.后者多发生在外感热病后期,热邪耗伤胃阴所致.其表现为饥不欲食,兼见口渴,唇舌干燥,干呕呃逆, 大便干结,舌干少津等胃阴不足的表现. 【针灸对症治疗】 主穴:脾俞、胃俞、足三里、四缝. 配穴:脾胃虚寒加关元;脾肾阳虚加肾俞、志室;内伤食滞加下脘、璇玑;肝气犯胃加肝俞、期门;脾胃湿热加阴陵泉、三阴交;脾胃气虚加气海;胃阴不足加中脘、三阴交. 操作:脾俞、胃俞向脊柱方向斜刺0. 3~0.5寸;足三里直刺1~1.5寸,采用补法;四缝穴采用三棱针点刺,挤m少许黄色黏液.其他配穴均采用虚补实泻的方法针刺,留针30分钟. 方义:脾俞、胃俞补益脾胃之气,恢复其健运功能;足三里为胃下合穴,扶土以补中气;四缝主治食欲不振,小儿疳积;脾胃虚寒加关元温中祛寒;脾肾阳虚加肾俞、志室益肾壮阳与主穴相配兼补脾肾;内伤食滞加下脘、璇玑消食化滞;肝气犯胃加肝俞、期门疏肝和胃;脾胃湿热加阴陵泉、三阴交清热化湿;脾胃气虚加气海健脾益气;胃阴不足加中脘、三阴交滋阴养胃. 【古代对症治疗文献】 (l):黄芪散治妇人劳热赢瘦,四肢烦痛,心烦口干,不欲饮食. 【现代对症治疗文献】 (1)《针灸治疗学>食欲不振……舌红,苔腻,脉滑数,指纹紫滞.中脘,梁门,天枢,气海,足三里,里内庭;不思饮食……唇舌淡红,苔白腻,脉细而滑,指纹淡滞.下脘,胃俞,脾俞,足三里,四缝,太白. (2)针刺四缝穴配合耳穴贴压治疗小儿厌食症106例 用三棱针在患儿两手四缝穴处,经常规消毒后,避开小mi管点刺,挤出淡黄色液体,然后用消毒干棉球拭干,并按压片刻即可,2周治疗1次.选用王不留行籽贴压耳穴,耳穴选:神门、胃、脾、小肠、神门、交感、内分泌,双耳交替.每日按压3~5次,每次1~2分钟.治疗4周为1个疗程.一般治疗2个疗程. 治疗期间停止其他治疗,并嘱家长注意调节患儿的饮食规律,改变不良饮食习惯.用此法治疗106例小儿厌食症患者,总有效率为97. 1%.[骆雄武.针刺四缝穴配合耳穴贴压治疗小儿厌食症106例 (3)耳压疗法治疗食欲不振100例 取脾、胃、神门、腑、下脚端、小肠,进行耳穴贴压,肝胃不和者加用肝穴;泛酸、呃逆者加用耳中(膈);失眠、夜梦者加用心穴.每次选5~7个耳穴,两耳轮换,隔天1次,10天为1个疗程.共治疗100例食欲不振患者,痊愈69例,好转26例,无效5例,总有效率为95%.[李瑾,耳压疗法治疗食欲不振 100例. (4)针刺加隔姜灸治疗胃病(脾虚证)90例临床观察 足三里、三阴交两穴均用提插、捻转补法治疗.操作时,取双侧共四穴,先针后灸,留针30分钟,足三里与三阴交交替施灸,如第1天灸左侧的足三里,右侧的三阴交,第2天则灸右侧的足三里,左侧的三阴交.灸前将鲜姜切成片,厚度0. 2—0.3 cm,约5分硬币之厚度,面积大于艾炷的底面.再将姜片中央穿刺数个小孔,置于穴位上,然后把蚕豆大小样艾炷置于姜片上,灸4~6壮,若姜片烤干皱缩,或感觉灼热时更换姜片,务必其温热透人肌肤,以局部皮肤潮红为度.疗程4周为1个疗程,每周5次.治疗食欲减退 症状总有效率为92. i%.[陈兴华,余勇.针刺加隔姜灸治疗胃病(脾虚证)90例临床观察. 【临床应用举隅】 (l)李瑾耳压疗法治疗食欲不振案 李某,女,65岁.主诉:左侧肢体活动不灵5小时.急诊收住急诊科,诊断为:脑梗塞.经急诊科治疗,病情稳定.左下肢肌力1级,左上肢肌力1级,纳差,口淡无味,夜梦多,二便尚可,舌质淡红,苔白腻.因食欲不振,先后服用胃酶合剂、多酶片、山楂丸、保和丸、脑心舒等药,效果欠佳,经会诊后转入中医科.在针灸治疗半身不遂的同时,给予耳压法治疗食欲取穴:脾、胃、神门、脑、下脚端、小肠.肝胃不和者加用肝穴;泛酸、呃逆明显者加用耳中(膈);失眠、夜梦多者加用心穴.治疗前先用耳穴探测仪找准穴位敏感点,常规酒精消毒后以0.6 cm×0.6 cm之方块医用胶布将王不留行籽贴于敏感穴位上,每次选耳穴5~7个,两耳轮换,隔天1次,10次为1个疗程,疗程后休息3~5天,接着进行下1个疗程治疗.患者每天用 手按压所贴穴位4~6次,每次1~3分钟,以感觉所压部位烧痛或疫麻却又能耐受为佳治疗期间不服任何助消化药,治疗3次食欲好转,】|个疗程后,饮食睡眠尚可.休息3天后,继续下1个疗程治疗,此时耳压以治疗半身不遂的穴位为主,兼顾治疗食欲不振,住院期间,饮食一直尚佳. (2)张云林自拟小儿厌食汤、散及点刺四缝穴治疗小儿厌食证案 张磊磊,男,3岁.一年来,食欲明显下降,吃饭时,经常发脾气,厌食或拒食,面色少华,形瘦,口饮水多,几乎每食必饮,甚则以饮代食,大便干燥、溺黄. 查:舌质红少苔,脉弦细无力.经儿科检查及化验均未发现其他疾病.接诊后,服小儿厌食汤6剂,配合点刺四缝穴3次,患儿食欲显著增高,饮水量明显减少.家属提出配药丸一付,月余后,家属代表患儿复小儿积滞证中的应用, 【按语】 本症患者首先遥持合理的膳食,养成良好的进食习惯;动物食品含锌较多,须在膳食中保持一定的比例.此外可增加锌的摄人量,以增加食欲;如有慢性疾病和营养不良,须注意及早治疗;小儿患者还可以配合小儿推拿疗法进行治疗,疗效较好.