【概述】

舌疮,又名红点舌,坐风舌,指舌体表面溃破,出现一个或多个小的溃疡.本症多因胃有积热熏蒸,心火旺盛,血虚燥热所引起.

《证治准绳·杂病》:"风热口中干燥,舌裂生疮."《疡医大全》卷十五:"咽喉有肿兼舌上生疮,此心经受热也.邪热存心口久.则为喉闭,余毒在心,则舌生疮也."《冯氏锦囊》:"昔有人舌上生疮,久融成穴,服凉药不效.此下元虚寒,虚火不降."本症常见于复发性舌疮.

【常见证候】

(1)胃火熏蒸:舌疮疮面较大,并伴有口臭,口渴喜冷饮,嘈杂易饥,大便秘结,舌红,舌苔黄腻或黄厚,脉滑数.

(2)心火炽盛:舌体溃疡,溃疡面色鲜红疼痛,舌尖部溃疡严重,伴有面赤口渴,胸中烦热,心烦不寐,小便赤,舌赤或舌尖红绛,脉数.

(3)血虚燥热:舌疮,经久不愈,伴见口干,但不喜饮,头晕眼花,夜寐不安,手足心热,倦怠乏力,舌淡红,苔薄白,脉细数或虚弱.

【症状分析与鉴别】

(1)胃热熏蒸舌疮与心火炽盛舌疮:二者均因实火所致,胃热熏蒸舌疮多因过食肥甘美酒,辛辣之品而导致胃肠积热,胃火上蒸于舌,发为舌疮.症状常伴有口臭,口渴喜冷饮,嘈杂易饥,大便秘结,舌红,舌苔黄腻等胃火上蒸之证.心火炽热舌疮多因思虑过度,劳心伤神等情志因素组成,五志过极发火,心开窍于舌,心火上炎而发为舌疮,心火上扰神明,伴见面赤口渴,胸中烦热,心烦不寐,小便赤,舌赤或舌尖红绛,脉数等心火上炎之象.二者的不同在于,前者由于胃主通降, 通降失常,胃热炽盛,导致火热之邪上蒸于舌而发为舌疮,兼见滞证,而后者并无郁滞之象.

(2)血虚燥热舌疮:后者发病以血虚与燥热为临床特点,血虚见口干不欲饮,倦怠乏力,舌淡红,脉细数,燥热见头晕眼花,夜寐不安,手足心热,脉数.

【针灸对症治疗】

主穴:廉泉、通里.

配穴:胃热熏蒸加厉兑、内庭;心火炽盛加心俞;廊虚燥热加血海.

操作:诸穴均按常规消毒后,廉泉向舌根方向斜刺0. 5~0.8寸,轻度捻转,使舌根部产生痰麻胀之感.通里直刺0. 3~0.5寸,留针时,不宜作屈肘动作.内庭、厉兑、通里针用泻法,血海针用补法,背部穴位不宜直刺、深刺,以免伤及重要脏器.

方义:廉泉祛邪消滞,活络止痛,消肿治疮.心开窍于舌,故取手少阴心经之络穴通里,亦可作用于舌,祛邪活络,消肿止痛.厉兑、内庭清泻胃火,心俞配通里清泻心火,血海补血润燥.

【按语】

现代中医治疗本症的首篇临床文章发表在1956年.在60~70年代中,临床报道内容侧重于运用中医单方验方或外治法治疗本病.近10余年来,临床资料的数量猛增,超过以往20余年的总数,质量亦明显提高,使中医对本病的认识不断深入和发展.在病因病机的探讨中,广大医家认为导致口疮的病因固然离不开" 火"字,但有虚火和实火之病理机制的区别.

目前又有人提出瘀血致病论,并逐渐用于临床.辨证分型方面,虽然目前尚未完全统一,但对本病主张分为虚实两类较为一致.在治疗方面,除了仍以中医辨证以内服中药和外治法为主,又充分发挥了中医药独特疗法的优势,如针灸及各种穴位刺激法、单方验方、食疗等进行施治,取得‘J,较为满意的疗效,目前中医治疗本病的疗效基本在80%~90%左右.