【概述】

头摇,是指头部摇摆颤动不能自制的症象.又名摇头.俗称"摇头风’’.头摇是以头部摇动、颤动为主要临床表现的一种症状.其常见病因多有肝郁化火,阳明腑实,肝肾亏虚,气血不足,治疗应缓则以治本为主,急则以治标为主.治本宜滋补肝肾,益气养血,调补阴阳;治标予熄风,化火,止摇.对本虚标实、虚实夹杂者,宜标本兼治,灵活变通.年高病久,治宜图缓.因老年体衰,加之头摇日久,气血失调,脏腑之气不和,病理变化复杂,往往难以迅速见效,故治疗只宜缓缓图之,补益后天之本,使气咀调和,如能减轻症状,控制发展,则应坚持治疗.本症基本病机多由胆火内郁、阳明腑实引动肝风,肝肾亏虚、气血亏虚而致虚风内动. 病位在脑,病变脏腑主要在肝、脾、肾.

早在《灵枢》中就有"头重高摇"的记载.头摇常见于帕金森综合征、强迫性神经症、中风等病.头摇常与眩晕、头重并见,也可兼见颈项强直等症.本节主要讨论以头摇为主之证.

【常见证候】

(1)肝郁化火:症见突然头摇,不能自制,或见颈项强痛,肢体颤动,或头痛眩晕、易怒、耳聋、鼻流浊液,面红目赤,口苦,舌红苔黄,脉弦数.

(2)阳明腑实:症见突然头部摇动,面赤潮热,胸闷烦躁,自汗,谵语,口渴引饮,或不恶寒反恶热,揭去衣被,扬手掷足,或手足乍冷乍温,喘急.腹满硬痛,大便燥实不通,舌红苔黄,脉弦.

(3)肝肾亏虚:头部摇动不能自主,头晕面赤,眼花耳鸣,失眠或多梦,或有盗汗,神疲乏力,肢体麻木,腰部瘦痛,尿少色黄,舌红苔少,脉弦细.

(4)气血不足:头摇不能自知,伴面色苍白,神疲倦怠,头晕目眩,心悸,气短乏力,舌质黯淡,苔白,脉细弱无力.

【症状分析与鉴别】

病因各有不同,亦有虚实之分.病因情志失调,气机郁滞,日久化火,或素体肝阳亢盛,肝为风木之脏,故可以引动肝风上扰于头而发为头摇;阳明腑实,热疾引动肝风内动j风性动摇,故见突然头摇不止;因年老体弱,肝肾不足,亦有因久病气血虚弱,虚风内动,或因素体阴虚,水不涵木,虚风上扰,而发为头摇.

辨证时,突然头摇伴目眩耳聋,颈项强痛,易怒,面红目赤,口苦,多为肝郁化火之证;伴面赤潮热,胸闷烦躁,腹痛便秘者多为阳明腑实之证,此上二者均为实证.头摇不能自主,伴头晕耳鸣,失眠多梦,五心烦热,盗汗,舌红苔少,多为肝肾亏虚之证;伴面色苍白,神疲倦怠,心悸气短,多为气血不足之证,此上二证为虚证.头摇虽然都属于"风证",但是虚实病因差异明显,故不难鉴别.

【针灸对症治疗】

主穴:百会、四神聪、阳陵泉、血海.

配穴:肝郁化火可加期门、支沟j阳明腑实可加合谷、曲池、大椎;肝肾亏虚可加肝俞、肾俞、三阴交;气血不足者可加气海、足三里.肝风内动者加风池、合谷、太冲.

操作:诸穴均按常规消毒.百会平刺o.5^.1寸,四种聪向百会方向斜刺0. 3~0.5寸,风池向对眼方向斜刺0. 5~0.8寸,阳陵泉直刺1~1.5寸,合谷直刺o.8~l寸,血海直刺o.5~0.8寸.百会和四神聪可以用灸法,灸20分钟为宜,使患者感觉头颅有热感为宜.大椎可点刺放血,用消毒后的三棱针点刺大椎穴,然后放火罐,放血少许.背部穴位不宜深刺,宜浅刺、斜刺,以免伤及重要脏器.

方义:本症病位在脑,病脏主要责于肝.百会、四神聪均位于颠顶部,百会通行督脉而人络脑,四神聪为经外奇穴,取二穴寓醒脑、宁神、定惊之意;阳陵泉为筋之会穴,因肝藏血,主筋,取之可以养血柔筋,疏通经络;取血海寓"祛风先行血,血行风自灭"之理.

诸穴相配共奏柔肝熄风,宁神定颤的作用.期门、支沟以疏泄肝经之火;合谷、曲池疏泄阳明实热,配大椎放血泻热;肝俞、肾俞、三阴交以补益肝肾;气海、足三里以益气养血;风池为祛风要穴之一,取之可以祛风宁神;合谷属于手阳明经,可以通经络,行气血I太冲为肝经原穴,可平肝熄风,与合谷相配称为"四关"穴, 通行气血丽调理阴阳.

【按语】

预防本症应注意生恬调摄,保持情绪稳定,心情舒畅,避免优思郁怒等不良精神刺激,饮食宜清淡而富有营养,忌暴饮暴食及嗜食肥甘厚味,戒除烟酒等不良嗜好.此外,避免中毒、中风、颅脑损伤对预防本病发生有重要意义.