【概述】

筋惕肉瞒:是指面部肌肉不自主的抽动的一种病症.相,目动也.从目,闰声.桂馥义证:"今谓眼睑掣动为晌也.馥案:北俗谓之眼跳".掣动、颤动如相动(肌肉掣动).《针灸资生经》描述甚为形象,指出其临床表现为"目翳,面叶叶动牵口眼".

中医学认为,本病属于面部经筋出现筋急的病变.外邪阻滞经脉,或邪郁化热、壅遏经脉,可使气血运行不畅,筋脉拘急而抽搐;阴虚血少、筋脉失养,导致虚风内动而抽搐.本病证与现代西医学之面肌痉挛相当.面肌痉挛是以阵发性、不规则的一侧面部肌肉不自主抽搐为特点的疾病,属于中医学的"面风"、"筋惕肉瞒"等范畴.本病以神经炎症、神经血管压迫等神经损伤为主要原因,但确切的机制尚不清楚.诱发本病的因素有膝状神经节受到病理性刺激、精神紧张、疲劳、面部随意运动、用眼过度等.

【常见证候】

一侧面部肌肉阵发性抽搐,起初多为眼轮匝肌阵发性痉挛,逐渐扩散到一侧面部、眼睑和口角,痉挛范围不超过面神经支配区.少数患者阵发性痉挛发作时,伴有面部轻微疼痛.晚期可出现肌无力、肌萎缩和肌瘫痪.

本病的主要病理为面神经的损伤,出现异常兴奋,肌肉放电较随意运动时的频率为高,肌电图检查可出现肌纤维震颤和肌束震颤波.

(1)风寒稽留:多继发于面神经麻痹,初见耳后疼痛,继则口眼喁斜,于口眼唱斜同时,出现眼睑痉挛或口角牵动,面部拘紧或压痛.脉半或沉细,苔薄白.

(2)气血亏虚:面部肌肉跳动或抽搐,伴气短乏力,面色不华,纳呆便溏,头晕自汗,夜寝欠安.脉虚弱,舌质淡而舌体胖大,边有齿印.

(3)肝肾阴虚:面部抽动或跳动,头晕耳鸣,急躁易怒,失眠多梦,月经不调,抽动与情绪变化有关.脉弦细而数,舌红少津.

【症状分析与鉴别】

关于本症的病因病机,多认为系因脾胃虚弱,运化失司,气血化源不足,肌肉筋脉失养,或脾失运化,湿聚成痰,阻滞阳明经脉而致.《内经》云;"脾之合,肉也."面肌痉挛的发生,与脾有密切关系.

脾主运化,脾虚使清阳不布,津液不敷,筋脉肌肉失之温养,而发生面肌痉挛,故治疗应健脾化痰为主.

亦与风寒稽留,肝肾不足等有关.治疗上多用健脾益气,滋补肝肾,通经活血之法.本症须与下列症状鉴别.

口僻,口僻为感受风邪,突发口眼喝斜,眼睑闭合不全,患侧颜面麻木作胀,有时可见面肌抽动,预后多良好.而面肌痉挛则以口角、面部肌肉不时抽搐为特征,无口眼口呙斜、眼睑闭合不全.

胞睑振跳,胞睑振跳是指目无他疾,一眼或双眼

胞睑不能自控地搐惕悯动为主症的疾病.因振跳部位多属上睑,且牵及眉际,故俗称眼皮跳.相当于西医之眼轮匝肌痉挛症.若跳动频繁,则可牵引口唇抽搐掣动.

【针灸对症治疗】

主穴:翳风、攒竹、太阳、颧髂、合谷.

配穴:风寒阻络加风池祛风散寒;风热袭络加曲池、内庭清泻郁热;虚风内动加太溪、三阴交滋养肾阴而熄风.

方义:翳风、攒竹、太阳、颧谬均位于面部,疏调面部经筋、脉络之气;合谷为手阳明经原穴,从手走头面,"面口合谷收",与诸穴相配可熄风止搐.加风池祛风散寒;加曲池、内庭清泻郁热;加太溪、三阴交滋养肾阴而熄风.

操作:先刺合谷,后刺翳风及面部穴,用捻转钙

法;面部穴操作手法不宦重.

【按语】

面肌痉挛是一种常见病、多发病,又是一种比较顽固的疾病.古今文献对本病均缺少系统完整的记录,更少见行之有效的治疗方法.近年来针灸治疗本病取得了较好效果,但由于选用治疗方法不同,疗效亦有差异.针灸治疗面肌痉挛一般可缓解症状,减少发作次数和程度.但对于病程较长而症状较重者疗效差,可作为辅助治疗.同时患者应保持心情舒畅,防,止精神紧张及急躁.

癫痫小发作也可以引起局限性面肌痉挛,多见于口角部位,常伴有口眼转动,有时可累及肢体抽搐,脑电图有异常放电现象,可作鉴别.

患者应忌食辛辣刺激性食品,如辣椒、酒、蒜等,以防助长内热,宜多食新鲜蔬菜、水果,多选补气养血食品,既利于治疗,又利于预防.痰湿重的患者多食健脾燥湿化痰食物,忌食厚醇甘味及煎炸七情过甚.