颈椎病是严重影响人类健康的常见病，有一定致残率，影响生活质量。因为人口老龄化，使发病率呈逐年上升趋势，现代生活条件和工作性质的变化，又使发病年龄向年轻化发展，近年已经引起医学领域的高度重视。

什么是颈椎病

是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部软组织损伤等原因，剌激或压迫颈部神经根、椎动脉、脊髓、交感神经而产生的复杂综合征。

多发生于40-60岁的中老年人，近年也多发于青年人。

随着年龄的增长，颈椎间盘、关节、韧带等组织发生退行性变，颈椎骨质增生影响颈椎的稳定性， 刺激-颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经，或颈肌痉挛影响血液循环

诱发复杂的症状，从头到脚多系统的症候群。

关于颈椎

颈项在头和躯干之间，较为窄细，有重要组织器官密集其中，在结构上是人体各部中相对脆弱的部位。为了适应视觉、听觉和嗅觉等刺激反应，需要有灵活的可动性。颈椎为了支撑头颅的重力，有坚强的支持力。颈椎的下部是脊柱活动度较大、活动最多的部位，也是脊柱中最早出现退行性改变(老化)征象的部位。

颈椎病的病理改变

多发于c5-6的颈椎关节。其次是c6-7和c4-5的颈椎关节。颈肌痉挛、循环障碍。颈椎钩突关节骨质增生，椎间孔相应缩小颈椎间盘退变

(髓核脱水、弹性降低、纤维环破裂)椎间隙变窄。刺激神经根、脊髓、椎动脉、交感神经。

颈椎病的病因

(一)内因----椎间盘退变

1.机械性压迫学说

椎间盘变性致使椎间盘的纤维环变性、肿胀、断裂，使裂隙形成，导致椎间盘膨出或突出，纤维环的耐牵伸等能力下降。椎间隙变窄，椎体间产生异常活动使椎体上、下缘韧带附着处产生牵拉性骨赘，这些骨赘和突出的椎间盘突入椎管压迫脊髓或神经根，产生相应症状。

2.颈椎不稳定

颈椎退行性变造成颈椎节段间不稳，颈椎屈、伸活动时，脊髓在椎体后缘骨赘上反复摩擦，脊髓微小创伤的积累导致脊髓病理损害。颈椎退行性变导致的不稳定，椎间关节的活动度增加可引起脊髓侧方动脉及其分支的痉挛，也刺激颈椎交感神经。

3.颈脊髓血液循环障碍

很早就认识到血供因素可能参与了颈椎病的发病过程。

(二)外因----颈部损伤

急性损伤：跌、扑、扭、闪、车祸

慢性劳损：长期低头伏案工作

颈项部受寒

反复落枕

颈椎病有哪些症状

发病缓慢，初期颈项肌肉紧张痉挛、僵硬或颈肩、上肢麻木、疼痛;逐渐出现椎动脉、交感神经及脊髓的功能、或结构上的损害，并出现相应临床症状。轻则常常感到头、颈、肩及手臂麻木;重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。

第1～4颈椎骨错位，颈神经受压迫。该神经有很多分支和交通支，包括头枕、面、耳、眼、咽、膈神经，可出现头痛、头晕、耳鸣、眼花、吞咽不适、胸闷、恶心呕吐，甚至一侧脸瘫痪。颈神经刺激到上交感神经节，可出现血压升高、失眠、心动过速;一些患者还会性功能减退，妇女月经期腹痛等。

第5～7颈椎骨错位，则支配肩背及两上肢的神经受到刺激，甚至卡压，出现肩背麻痹疼痛，一侧或两侧上肢麻痹、疼痛、肌力下降;严重者肌肉萎缩、手无力，举动困难。

几乎所有颈椎骨的错位，都可以导致椎动脉供血不足。椎动脉是滋养小脑并参与大脑血液循环的动脉。椎动脉一旦供血不足，可继发小脑、大脑供血不足，而产生头晕、头痛、失眠、记忆力下降、血压升高。长期供血不足则出现脑血管早期硬化。如果是老年人，小脑因供血不足而萎缩，发生痴呆症。

颈椎病不仅仅局限颈椎自身的病，高血压、长期头痛、视力下降、耳聋、心动过速、慢性咽炎、慢性胃炎、老年痴呆症、男性阳萎、妇女痛经，以及所谓的“神经衰弱”等等，往往是颈椎出现病变后继发的。

颈椎病分型及临床表现

1.颈型：

是颈椎病的初级阶段，约15%以上，多见于青壮年。特征是频发的落枕，颈部酸胀痛，不适，及肩胛间区不适或僵硬、痉挛疼痛。颈部活动受限，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。

2.神经根型：

约60%以上，常见中年以后。临床上产生一系列颈臂丛神经受压症状。颈、肩、臂、手指麻痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没力气，咳嗽、喷嚏等腹压增高的动作可使疼痛加重。病情严重时，整夜疼痛难于入睡。

3.椎动脉型：

约8%左右，慢性颈性眩晕，(眩晕与颈项转动有关)。或发作性猝倒、或耳鸣。严重者可出现椎体束受累症状和共济失调的表现。

4.交感神经型：

占8%左右，临床表现复杂，以植物神经紊乱症状为主，有的表现兴奋，有的表现为抑制。①神经精神症状：慢性头痛、嗜睡或失眠、记忆力减退等。②五官症状：眼窝痛。③心胃症状：心悸、胸部憋闷、多汗、恶心呕吐、胃胀等。④血压异常：不稳定、忽高忽低。

5.脊髓型：

占10%左右，中老年居多。颈部发僵，肢体障碍下肢先与上肢出现，走路笨拙不稳，脚下踩棉花感，欠灵活，易绊倒，难以跨越障碍物;慢性、进行性双下肢僵硬无力、发冷、麻木;紧张、劳累时加重。晚期下肢或四肢瘫痪，尿潴留或二便失禁。

6.混合型：

以上各种类型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。

颈椎摄片显示：

项韧带钙化，颈椎骨质增生，钩椎关节骨质增生，椎间隙变窄、椎间孔变小，颈椎生理前突曲度减小或消失或反角。

哪些人易患颈椎病

办公室工作人员、财会、写作、打字、驾驶员、纺织工人等特殊职业，近年也见于年轻的大学生、研究生。

坐姿不正、睡姿不良、枕头不适等等，由于长时间使颈椎屈曲位或某些固定体位，使颈椎间盘内的压力增高，也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，使颈后肌肉和韧带受牵拉疲劳损伤，椎体前缘相互磨损或增生，再加上扭转、侧屈过度，进一步导致损伤，易于发生颈椎病。

颈椎疾病六大假象

1.吞咽困难：有的老人开始感觉咽部发痒，有异物感，后又觉吞咽困难，间断发作，时轻时重。患者曾被怀疑为食道癌，但胃镜检查正常。后经CT扫描显示为颈椎病。

2.高血压：颈椎病可致血压升高或降低，但以前者多见，称颈性高血压。这与交感神经受到刺激有关。病人常伴有颈部疼痛、发紧、头晕、失眠、烦躁、面红、上肢麻木等交感神经兴奋表现。

3.乳房疼痛：系第6、7颈椎的神经根被卡压刺激所致。开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛，间断隐疼或阵发性刺痛，向一侧转动头部时最为明显，有时疼痛难以忍受。这种疼痛被误诊为心绞痛或胸膜炎。

4.下肢瘫痪或排便障碍：系脊髓的椎体侧束受压所致。患者上肢麻木、疼痛无力、双下肢无力、行动不听仕宦、跛行，颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。

5.视力障碍：颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等。这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍有关。

6.眩晕突然摔倒：系椎动脉受压，大脑一过性缺血所致，易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。常在行走中突然扭头时身体失去支持而猝倒，倒后因颈部位置改变而清醒并站起。

颈椎病的针灸治疗

主穴：颈夹脊排针 后溪 外劳宫 天柱、悬钟

方义：夹脊排针能理血通络，调和气血，改善血液循环和新陈代谢，使通而不痛。后溪为八脉交会穴之一，与督脉相通，通于颈项，是治疗脊柱僵痛要穴。外劳宫又称落枕穴，是经外奇穴、经验穴，通络化瘀、柔筋止痛。

加减：

1颈型：—风池

2.神经根型： —肩贞、中渚

3.椎动脉型：—百会、率谷、悬钟

4.交感神经型：—太阳、风池、内关

5 脊髓型：—手三里、足三里、阳陵泉、悬钟

6.劳损血瘀 — 膈俞、合谷、三阴交

7.肝肾亏虚 — 悬钟、太溪、三阴交、足三里

8.上下肢及手足麻痛—八风、八邪或指尖点刺出血。

颈椎病的预防与调护

1.针灸治疗颈椎病疗效确切，对于缓解颈项痛、肩背痛、上肢痛、头晕、头痛等，效果尤为明显，若配合按摩、理疗则疗效更佳

2.睡眠姿势 睡眠姿势正确，枕头高低适中，颈项部不要悬空，不俯卧睡眠，习惯侧卧位者，应使 枕头与肩同高。颈部保暖，避免冷风直吹头颈。

3.坐姿正确 预防颈椎病的发生，坐姿正确最重要。办公室工作坐姿应保持舒适放松，臀和背部要充分接触椅面，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈过度前屈或后仰,以减轻长时间坐位引起的颈部疲劳。

4.活动颈部：长期伏案或低头工作者，注意颈部保健。工作1～2小时，有目的地让头颈部前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准，使得颈椎关节和肌肉疲劳得到缓解。

5.抬头望远： 长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又引起视力疲劳。因此，伏案过久，应抬头向远方眺望半分钟左右。既消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。

6. 避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。