儿童小脑肿瘤多见，恶性者如胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤，良性者血管网状细胞瘤、海绵状血管瘤。四脑室肿瘤多起源于小脑蚓部，以髓母细胞瘤常见，其次为胶质瘤，毛细胞型星形胶质细胞瘤是其中最常见的类型。

在儿童，毛细胞型星形细胞瘤分别占大脑和小脑星形细胞瘤的10%和85%，在小脑，以小脑半球、脑干多见。

毛细胞型星形胶质细胞瘤，易发生液化，WHO分级1级，生物活性弱，手术彻底切除后，辅以放化疗，复发率低，属于治疗效果相对可靠的一类肿瘤。

微创显微手术技术下，实现瘤体全切是四脑室毛细胞型星形胶质细胞瘤预后的关键，但术后脑积水也是常见的影响预后因素之一。

患儿男性，6岁。反应迟钝，恶心、呕吐。头颅MRI显示：幕上脑室和四脑室扩张占位，四脑室右侧壁增强结节，局部有液化。初步诊断：四脑室肿瘤，髓母细胞瘤可能。

手术全切瘤体，术中彻底显露四脑室底、中脑导水管伤口(三脑室出口、三脑室后联合)。

术后2日复查CT显示，瘤体全切，脑积水改善。

病历报告：小脑蚓部（长入四脑室）毛细胞型星形胶质细胞瘤。

术后患儿恢复良好，未发生并发症。

四脑室毛细胞型星形胶质细胞瘤属于恶性肿瘤，瘤体长大，阻塞四脑室脑脊液循环，造成脑积水，引起颅内压升高，患儿可表现为慢性头痛、恶心、呕吐。颅压增至一定程度，可造成脑疝，骤发呼吸停止、意识丧失。对于儿童头痛和恶心呕吐情况，应及时就诊排查。