1·临床资料

患者，男，16岁，全程肉眼无痛血尿2天，2009年11月13日收入我科，无排尿困难。患者2岁时曾因右肾巨大积水行右肾切除术，直肠指诊前列腺表面光滑，质韧，中央沟处可触及一质韧无痛的结节，大小约2cm×1cm。 B超检查：在前列腺与膀胱颈口间有一2.5cm×2.3cm大小的中等强回声光团，不活动，与前列腺贴近。实验室检查：血TPSA 0.513ng/ml,FPSA 0.26ng/ml。最大尿流率20ml/s,平均尿流率15ml/s。膀胱镜示：前列腺部尿道内可见一球形肿物，有蒂位于精阜旁。在硬膜外麻醉下，行经尿道肿瘤电切术。完整将肿瘤切除，切除组织约15g。术后病理报告:血管平滑肌瘤，可见平滑肌束交叉排列 ,血管数量多 ,但为小的或裂隙状血管。免疫组化：PSA(-),34βE12(-),P63(-)，P504S(AMACR)(-)。血管内皮细胞因子(CD34)表达阳性，平滑肌肌动蛋白表达阳性。

2.讨论

血管平滑肌瘤是一种多发于四肢的相对少见良性肿瘤，国内有阴囊、扁桃腺等处发生血管平滑肌瘤的报道【1】，发生于泌尿生殖器的血管壁平滑肌瘤以女性多见【2】，发生于男性尿道的血管平滑肌瘤十分罕见，主要临床表现为排尿困难，血尿[3,4]。本例患者以血尿为主诉，无明显的排尿困难，文献报道的2例均有排尿困难，肿瘤位于尿道球部[3,4]。本例肿瘤位于前列腺尿道部，可能肿瘤较小而前列腺尿道又相对宽敞，故就诊时尚未引起明显的排尿困难。由于本例患者年龄16岁，未婚，肿瘤又位于前列腺部尿道，故经尿道肿瘤电切术,术后病人血尿消失。术后4月复查膀胱镜示：电切创面已愈合，未见肿瘤复发。血管平滑肌瘤生物行为是良性的 ,多为单发 ,局部单纯切除可治愈 ,切除后复发罕见 ,预后良好。

参考文献

[1] 姜卫东，叶绪龙，张青汉. 阴囊血管平滑肌瘤一例报道并文献复习.中华男科杂志. 2009，15：758-759.

[2] Kitamura H, Miyao N, Sato Y, et al.Angiomyofibroblastoma of the female urethra.Int J Urol, 1999,6:268-270.

[3] Pacík D, Dolezel J, Skoumal R et al .Very rare angioleiomyoma of the male urethra.int Urol Nephrol，1993, 25:479-484.

[4]Jalon MA,Garcia RJ,Sanchez TA, et al. Obstructive urethral angioleiomyoma.Arch Esp Urol,2004, 57:1128-1130