一、脊柱解剖、生理特点 脊柱有四个生理弧度呈S型，共有23个坚韧具有弹性的椎间盘与椎体相连，由于在脊柱的后凸的转换处受力较大，是最易伤害的部位。而胸腰段(胸11～腰2)的骨折，又约占脊柱骨折的65-75%。由高空坠落或高空坠落的重物造成脊柱的骨折和脱位，车祸、塌方、地震、爆炸、跳水和体育技巧运动等也是脊柱损伤的常见原因。

二、脊柱骨折的分类及病理

(一) 压缩骨折 前屈或侧屈暴力引起，常见的为椎体前缘高度减少的楔状骨折。可有侧方压缩，常伴有椎体终板及椎间盘的损伤而压迫硬膜。但椎体后缘高度正常。

(二) 爆裂型骨折 由沿身体纵轴作用的暴力造成的骨折。椎间盘被压入椎体终板，进入松质骨内致伤。椎体由中央“爆炸”样裂开，将骨折片推向四方，有椎体后缘骨折，且有骨折片突入椎管内。椎弓根间距增宽。常合并椎板的骨折。前方椎体裂开越大，椎板骨折就越明显，损伤越严重。此型常伴有脊髓损伤，引起瘫痪或不完全性瘫痪

(三) 剪力骨折 又称切片状骨折 常为屈曲旋转暴力引起，脊椎前、后方所有韧带均撕裂，可伴有一侧或两侧小关节、横突及椎弓根的骨折，但椎体骨质破坏不明显，椎体高度不变。但旋转剪力可将下一个椎体上缘撕脱小片骨质，就像刀切下一薄片一样。由于所有结构几乎完全横断，骨折高度不稳定，病人常常合并完全截瘫。

(四)椎体后部骨折 又称安全带骨折 由chance首先描述此骨折又称chance骨折。为一种屈曲拉伸骨折。典型的损伤机制为汽车座带束于患者腰腹部，当高速行驶的汽车突然减速或撞车时，座带支点以上的躯干屈曲，前冲力还同时产生一个向前拉伸的力量。将椎体由后方向前撕裂，骨折线横过椎体、椎弓根和椎板，椎体后部的韧带完全撕裂。有时前纵韧带亦可撕裂，常合并有神经系统的症状。(五)复杂骨折脱位 如楔状骨折加椎体后部骨折;爆裂型加椎体后部损伤。

在分类时，需仔细测量椎体前后缘的高度，椎弓根之间的距离，椎体的横径及棘突间距，并和上、下各一个椎体的测量相比较，进行准确分类。再根据分类，选择各自的合适的治疗方法。

三、脊柱骨折的治疗选择

(一)单纯性压缩性骨折的治疗 椎体压缩在1/4-1/3者，仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，同时腰背部肌锻炼，开始时臀部左右移动，接着作背伸动作，使臀部离开床面，随着背肌力量的增加，臀部离开床面的高度逐日增加，2-3个月后骨折基本愈合，逐渐下地活动。

(二)对于爆裂性骨折、Chance骨折、骨折脱位的治疗：此类型骨折常常需要手术治疗，由于骨折严重、椎节不稳定常伴有骨块椎管内侵犯，脊髓压迫。对有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，不宜复位，须去除突出椎管内的骨折片以及椎间盘组织，然后施行椎节固定融合术。值得注意的是手术必须彻底减压、坚强的固定，术中须保护脊髓、避免伤及神经组织，使神经得以最大可能的恢复。尽可能减少瘫痪残疾。