导读：煎煮中药火候和时间掌握不好，药可能会无效!

火是汤剂制作的唯一加热反应条件，中医常将煎药的火候分为武火和文火两种。武火即大火，温度上升快，水分蒸发也快。文火即小火，温度上升缓慢，水分蒸发也慢。古曰：“急煎取其生而疏荡，久煎取其熟而停留”说的就是要根据药物的不同性质与治疗的需要，采用武火急煎和文火缓煎两种方法。

一般来说，治疗伤风感冒的解表药，通利大便的攻下药，因煎煮时间短，宜用武火急煎;治疗虚损疾病的滋补药，治疗慢性病的调理药，因煎煮时间长，宜用文火缓煎。大多数时候，往往采用武火和文火结合的方法，即先用武火急煎，待药液沸腾后，改为文火缓煎。在煎药过程中，最好每隔7-8分钟用筷子将药搅拌一次，这样更有利于药汁煎出均匀。

在临床上，常常可以听到病家问医生：“中药究竟应该煎多长时间”。这个问题不能简单回答，因为煎药时间的长短应根据疾病的情况和药物的性质而定。常见三种情况的煎药时间如下：

1、一般治疗药

凡是以治疗各种疾病为主的中药，称为一般治疗药。这类药物牵涉面广，具有活血化瘀、利气消肿、止咳平喘等多方面的功能。所以煎煮时间为头煎从沸腾开始再煎30分钟，二煎沸后20分钟。

2、发汗解表药

凡是治疗伤风感冒、发热中暑等外感病证的药物称为发汗解表药。这类药物多系花、叶、全草，如麻黄、桂枝、薄荷、藿香、佩兰等。其性散发、味芳香，含挥发油较多。故煎药时间要短，长煎则有效成分消失。因此煎煮时间为，头煎从沸腾开始再煎10-15分钟，二煎沸后5-10分钟。

3、滋补调理药

凡是以补养身体，调益人体气血阴阳不足的药物，称为滋补调理药。多系植物的根茎、果实及动物的甲角壳之类。如熟地、龟板、党参、黄芪等。其特性坚硬厚实，并含有大量营养物质，煎药的目的便要摄取这些有效成分。故煎药的时间为头煎从沸腾开始再煎60分钟，二煎沸后30分钟。

煎中药的正确方式

一、煎药器具的选用

中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和，这也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可选用搪瓷锅，不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅、铝锅，因为铁锅或铝锅的化学性质不稳定，易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应。

二、煎药中注意的问题

1、煎药前的浸泡：药物在煎煮前一定要浸泡，这是因为来源于植物类的中药多是干燥品，通过加水浸泡可使药材变软，组织细胞膨胀后恢复其天然状态，煎药时易于有效成分浸出。一般以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间为1-1.5小时。以根、种子、根茎、果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时。可以用热水缩短侵泡时间。

2、煎煮次数：多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。实践证明，汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右，所以煎药的次数以两次或三次为宜。

3、煎药的温度：煎药温度的高低，中医称之为“火候”一般习惯上称为“文火”或“武火”。一般是在未沸腾前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸状态，可减慢水份的蒸发，这样有利于有效成分的煎出。

4、煎煮时间：主要根据药物和疾病的性质，以及药物的情况而定。一般对第一煎以沸腾开始计算需要20-30分钟，第二煎30-40分钟。治疗感冒类药物，第一煎10-15分钟，第二煎15-20分钟。滋补类药物，第一煎30-40分钟，第二煎40-50分钟。

5、留取药液量：一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。成人取400-600毫升，每日分两次服用。儿童取200毫升，每日分两到三次服用。

6、服药的方法：一般一剂药煎煮两次后合并药液，分两次服用。儿童可分2-3次服用。治疗感冒、发热、肠炎、腹泻的药，也可采用频服的方法，即每4小时服一次，每次服用30-40毫升，病愈即止，再改为每日服2-3次，小儿以少量多次为好。

7、特殊药的煎煮：医生会根据患者的病情和药物的性质，在处方中开出带注脚的药物。

(1)先煎药：一般是一些矿物、贝壳、角甲类药物，因其质地坚硬有效成分不易煎出，一般要先煎30-40分钟，再与其它药物混合后煎煮。常见的有生石膏、生龙骨、珍珠母、生赭石等。另有毒性药物先煎，久煎可达到减毒或去毒的目的。如乌头类药物久煎可使乌头碱分解为乌头原碱，其毒性只有原来的1/2000。如附子久煎不仅能降低毒性还能增加强心作用。

(2)后下药：一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物，要在药物煎好前10-15分钟投入锅内。常见的有霍香、钩藤、大黄等。如钩藤所含的藤碱，煎煮时间超过20分钟其降压成分易被破坏。大黄，具有泻下清热作用的成分，是大黄甙，但其对热不稳定，长时间加热会分解。

(3)包煎药：一般是种子和各别的花粉药物，用纱布袋装好放入群药内共煎煮。常见的有车前子、旋复花等。如车前子易粘锅糊化、焦化。所以需包煎。旋复花包煎可避免绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉。

(4)溶化服：用热药液将药物溶化后服用。常见的药物有玄明粉、芒硝。

(5)烊化服：主要是一些胶类药物，用热药液烊化后服用。如果混煎会使药液粘性大，影响其它成分的浸出，胶类药物也有一定的损失，所以采用烊化服用的方法。常见的有生阿胶、鹿角胶、龟板胶。

(6)另煎兑入：一些贵重药要单独煎煮后，再将药液兑入到一起服用。常见的有人参、西洋参、鹿茸等。

(7)冲服：一些贵重的药物细粉不能与群药一起煎煮，多采用冲服的方法服用，即将药粉溶于药液中服。这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材。常见的有三七粉。

当然，中药的标准煎煮方法应遵从国家权威部门发布的《中药炮制规范》和主诊医师的医嘱为准。