娄某某，男，45岁，干部，石家庄市人。患者胃脘胀闷，疼痛2天。舌红，苔薄黄，脉弦。胃镜检查：胃窦炎;血尿淀粉酶、血尿便常规及肝胆胰脾B超未见异常。西医诊断为急性胃炎。此乃肝气犯胃，胃失和降之胃脘痛。治当疏肝理气，和胃降逆。本案急性起病，且病因于生气，辩证为肝气犯胃无疑。予以疏肝理气，和胃降逆，缓急止痛之方治之，收效显著。

患者胃脘胀闷，疼痛2天。2天前患者因生气后出现胃脘胀闷，攻撑作痛，痛及两胁，嗳气，大便不畅。去社区诊所诊治，服用药物(具体不详)治疗，症状无明显改善。遂来诊治。

初诊(2009年8月6日)：证见胃脘胀闷，疼痛，痛及两胁，嗳气，大便不畅。诊其舌红，苔薄黄，脉弦。检阅实验室报告：胃镜检查：胃窦粘膜充血, 水肿，糜烂，诊断为胃窦炎;血尿淀粉酶、血尿便常规及肝胆胰脾B超未见异常。此乃肝气犯胃，胃失和降之胃脘痛。治当疏肝理气，和胃降逆。

处方：

柴胡，黄芩、当归、白芍，广木香，青陈皮，枳壳，郁金，川楝子，延胡索、甘草。3剂，水煎服，日1剂。

二诊(8月9日)：服药后患者胃脘胀闷、疼痛减轻，且多于饭后出现;嗳气减少，大便较前通畅。诊其舌红，苔薄黄，脉弦。此乃肝木渐缓，胃土渐舒，当继续前法治疗。5剂，水煎服，日1剂。

三诊(8月13日)：患者偶有胃脘疼痛;嗳气明显减少，纳可，寐安，二便调。诊其舌淡红，苔薄白，脉偏弦。此乃木达土舒，疾病向愈，当继续前法治疗。将药量略作调整。

处方：

柴胡，黄芩、当归、白芍，广木香，青陈皮，枳壳，郁金，川楝子，延胡索、甘草。7剂，水煎服，日1剂。

四诊(8月20日)：患者诸症消失。纳可，寐安，二便调。诊其舌淡红，苔薄白，脉和缓。复查胃镜未见异常。此乃肝胃调和，疾病已愈。

按：本案之急性胃炎属中医“胃痛”范畴，其病机为肝气犯胃，气机阻滞。《杂病源流犀烛·胃病源流》有云:“胃痛，邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也”。患者因生气发病，当为肝气犯胃之胃痛。肝气犯胃型的发生多与情志不舒有关，肝主疏泄，性喜条达，若情志不舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛;肝胆经络布于两胁，气滞于胃脘，故攻撑胀满作痛;胃失和降，胃气上逆，故嗳气;气机郁滞，肠道传导失常，故大便不畅。“六腑以通为用，以降为顺”，因此，治疗当疏肝理气，和胃降逆。方中柴胡、青陈皮、广木香、枳壳、郁金、疏肝解郁，理气宽中;川楝子、延胡索理气活血止痛;黄芩清郁热;当归、白芍养血活血，柔肝止痛;甘草调和诸药，且与白芍相配取芍药甘草汤缓急止痛之意。诸药配合疏肝理气，和胃降逆，缓急止痛收效显著。