邓某某，女，22岁,学生，石家庄市人。患者口腔粘膜溃疡4天。舌红、苔黄，脉弦数。西医诊断为口腔溃疡，此乃肝郁化火，胃热炽盛之口疮，故用龙胆泻肝汤加减，疏肝解郁，清胃泻火。是泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，诸症自除。本案局部与整体兼顾，标本兼治，用药泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，诸症自除。

患者口腔粘膜溃疡4天。6天前患者与同学生气后心情一直不畅，4天前患者自觉口腔内疼痛，影响饮食。遂来诊治。

初诊(2009年4月20日)：证见口腔内疼痛，伴口干口苦影响饮食。察其心情烦躁，口腔粘膜多处溃疡，绿豆大小，小便热赤，大便偏干不畅；诊其舌红、苔黄，脉弦数。此乃肝郁化火，胃热炽盛之口疮。治当疏肝解郁，清胃泻火。拟用龙胆泻肝汤加减治之。

处方：

柴胡15g，黄芩12g，枳壳9g，龙胆草9g，炒栀子9g，泽泻6，木通6g，车前子9g，生地20g，木瓜lOg，乌梅lOg，半夏lOg，白芷9g。7剂，水煎服，日1剂。

二诊（4月27日）：患者口腔内疼痛明显减轻，饮食无大碍，口干口苦明显减轻。察其无心情烦躁，小便可，大便调畅。诊其舌偏红、苔薄黄，脉弦，此乃肝火渐消，胃火渐平之征。当继续服用上方巩固。7剂，水煎服，日1剂。

三诊（5月5日）：患者口腔内疼痛消失，无口干口苦。察其口腔粘膜溃疡已愈合，纳可，寐安，二便调畅。诊其舌淡红、苔薄白，脉和缓。此肝胃之火已平，疾病已愈之征。

按：口腔溃疡属中医“口疮”范畴。本案患者肝气不疏、郁而化火、循经而上，熏灼口腔局部，致使粘膜溃烂，口干口苦。肝木横逆犯胃，胃气阻滞，郁而化火，热伤津液则大便干燥。火热上扰于胸，扰动心神，故见心情烦躁。以上诸症，究其本源，皆因于肝胃之火，故治以疏肝解郁，清胃泻火。方以龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热；黄芩、栀子具有苦寒清热泻火之功；泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道而出；肝主藏血，肝经有热，易耗伤阴血，故用生地、当归滋阴清热，养血凉血；柴胡，引诸药入肝胆之经，配以枳壳理气宽中；辅以木瓜、乌梅柔肝；半夏燥湿和胃；白芷引经直达阳明，理气止痛；甘草调和诸药。综观全方，是泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，诸症自除。