肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤，由于大多在肝炎或肝硬化的背景下发生，治疗后存在较高的复发比例。大多数医生患者容易关注肝癌的手术治疗，忽视治疗后的随访和治疗问题。很多医生术后没有告诉患者和家属何时来看门诊，何时来做检查，做什么检查，何时需要进一步治疗。在这里，我结合NCCN和我国卫生部制定的肝癌诊疗规范以及临床经验对肝癌患者术后如何随访治疗做个简单介绍。

*做了根治性治疗的患者多长时间复查一次合适？

目前大家公认的根治性治疗方法主要包括：肝切除手术、射频或微波消融治疗、肝移植。除了肝移植患者以外，在术后早期病情稳定出院后的2年内，建议每3个月复查1次，复查的内容包括：

1、主动告知医生在上次随访后是否有新发的不适

2、体格检查

3、对于术前存在甲胎蛋白或CA199等肿瘤标记物升高的患者，应复查相应的肿瘤标记物了解是否存在复发

4、血常规、肝肾功能，了解患者的身体情况

5、HBVDNA或HCVRNA，仅限于乙肝和丙肝患者，每6个月复查一次即可，监测病毒复制情况和抗病毒药物治疗效果

6、影像学检查（主要是腹部B超、增强CT或MRI），一般建议B超和增强CT或MRI间隔进行（例如3、9、15、21个月时查B超，6、12、18、24个月时做CT或MRI），当肿瘤标记物升高或B超发现有异常时应进一步行增强CT或MRI检查

7、胸部CT、骨扫描或PET-CT，肝癌最常见的转移途径为肝内转移（肝细胞癌）和淋巴结转移（胆管细胞癌），故这些检查不是每次复查都做，一般建议1、2、5年时查胸部CT，骨扫描和PET-CT在存在临床征象时酌情选择进行检查

在术后2年以后，改为每6个月复查1次，复查内容同前。在随访期间，如果发现复发征象，应及时治疗。

*肝癌术后应该做哪些治疗？

1、肝动脉灌注化疗理论上可以抑制剩余肝组织内的残余肿瘤细胞和预防新发肝癌，但实际的治疗效果存在争议，不作为常规的治疗选择。可以根据患者病情，酌情选择

2、肝癌患者术后可以选用免疫治疗（胸腺肽、细胞治疗等）和中药治疗，但是这些治疗的效果缺乏有效的评价手段。

3、对于乙肝患者，建议长期服用抗病毒治疗

4、根据肝功能检查结果，酌情服用保肝护肝药物，用药种类宜简单，避免过多用药增加肝脏负担

5、肝病患者术后应适当运动，避免劳累和大量酒精的摄入，酌情摄入高维生素饮食，适当摄入优质蛋白，避免硬质、刺激性食物的摄入。