患乙肝的孕妇如何母婴阻断?可否母乳喂养?

孕妇患乙型肝炎后，乙型肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿体内，也可通过产道分娩和羊水污染等途径传染给婴儿，产后1年内母婴的密切接触也提供传播机会。根据资料统计，孕妇乙肝病毒携带率为5-10%，如不采取任何措施，母婴传播率为20-50%，如果母亲乙肝e抗原阳性，则传播率可达到75-93%。由于婴幼儿免疫系统功能尚未成熟，一旦感染，易成为无症状的乙肝病毒携带者或转为慢性肝炎。避免将乙肝病毒传染给婴儿的最好方法是：给新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗应在新生儿出生后6小时内、1月龄各注射1针,同时在不同部位注射乙肝免疫球蛋白100-200u. 6月龄再注射乙肝疫苗1针，.对新生儿的保护率可达90%;也可在新生儿出生6小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)，然后于出生后第1、2、7月龄注射乙肝疫苗,其保护效果可达94%。我院肝病妇产科母婴阻断率96.4%

以上两种方法可有效防止孕妇产道分娩以及产后母婴密切接触时传染，但不能预防乙肝病毒通过胎盘传染给胎儿。所以怀孕期间孕妇应注意动作轻柔、情绪稳定、禁止夫妻生活，避免胎盘破损。

有专家建议在孕妇分娩前3个月每个月注射1针HBIG，至临产前共3次，也可产前1周再加强一次。应可减少乙肝病毒感染率，实际效果不明显。我院观察数据为母婴阻断成功率96.7%。

目前国内外有较多资料证明孕期如能持续将乙肝病毒含量降低至10*6，母婴传播率大大降低，我院数据为阻断率99.3%。拉米夫定和替比夫定孕期使用较为安全，可依具体情况于妊娠早、中、晚期使用，但因两药说明书中尚未注明可用于妊娠，医生无权开药给孕妇服用。个人可多方了解相关信息，并自行选用，可委托专业医生系统观察。

病毒性肝炎急性期和肝炎肝硬化的患者不要冒险怀孕生育。肝炎患者肝功能正常、肝硬化稳定后可在医生指导下生育。但是怀孕后要定期检查肝功能，适当增加营养和注意休息，以免由于怀孕和劳累而引起的肝炎的复发。

失代偿肝硬化不能妊娠。

此外，由于乳汁不是传播乙肝病毒的主要途径，其危险性还小于血液传染，如果婴儿注射了HBIG和乙肝疫苗，母乳喂养还是可以的。但建议母乳时保证乳头清洁无破损、乳腺无发炎、婴儿口腔无溃疡等。

婴儿注射乙肝疫苗接种后要按医生的要求检查有无乙型肝炎病毒的表面抗体产生,如没有产生还需补种乙肝疫苗,千万不能心疼孩子抽血,不给孩子检查。建议婴儿于4月检查确定是否乙肝感染，7月检查明确乙肝抗体滴度(此时抗体滴度应最高)，1岁观察抗体变化，3岁入托时检查，6岁入学检查。