原文标题：胸部X片提示肺部阴影是有肺癌吗

网友咨询：父亲51岁，咳嗽咯血一个月去医院检查，做胸部X线提示有肺部阴影，这是肺癌吗?给我父亲检查的医生说不必过分紧张，但也建议我们去正规医院呼吸科进行系统检查。 现在就想咨询一下胸部X片提示肺部阴影是有肺癌吗?

我院肺部肿瘤科专家解答：以上这个疑问是很多人关注的问题，通过胸部X线片检查后提示肺部有阴影就会想到肺癌。然而，肺部阴影并不能与肺癌划等号。以上这位网友的父亲51岁，属于中老年男性，目前症状是咳嗽、咯血的症状，胸部X片提示肺部阴影，这种情况一般有两种可能性：

第一种可能性是肺结核，肺结核是由结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多的趋势。常见部位是两侧上肺的尖、后段和下叶的背段，阴影表现为散在的片絮状，当中可以有钙化灶，有时可以是球形病灶或粟粒样病灶，极个别的可以累及一侧整个肺叶，形成所谓的“毁损肺”。

肺结核患者的症状常有咳嗽、咳痰和咯血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验呈强阳性，一般可以明确诊断。多数肺结核患者应用抗结核药物治疗效果良好，但如果是球形结核灶合并空洞，或者是“毁损肺”，就应该到胸外科手术切除。

第二种可能性是肺癌，导致“肺部阴影”患者精神紧张的最主要原因。好发于中老年人，分为中央型和周围型。阴影多为球形病灶，边缘呈分叶状，部分患者的病灶边缘有毛刺，如果病灶中央坏死并与支气管相通，可以出现偏心空洞。

中央型病灶如果引起支气管阻塞，还可以表现为与肺炎类似的片状阴影。患者可以有刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。

胸部CT检查可以明确肿瘤的部位以及与周围血管的关系;有血痰患者多数可以在血痰中查到肿瘤细胞;纤维支气管镜检查可以发现中央型支气管内的病灶，并且进行活体组织检查以明确诊断;早中期肺癌应该采取以手术为主的综合治疗，晚期肺癌可以根据肿瘤的细胞类型采取化疗、放疗、中药、生物治疗等综合治疗。

最后，专家指出，如果在X线片检查中发现“肺部阴影”，不必过分紧张，但应立即去正规医院的呼吸科进行系统的检查。低剂量的胸部CT扫描检查是初步筛查肺癌的最佳办法之一，专业医生会通过影像学检查结果综合患者的症状来判断病情。既不必盲目恐慌也不可轻易对待。