三叉神经痛跟牙痛一样吗?绝大多数人都有过牙痛的经历，俗话说“牙痛不是病，痛起来要命”，不少病人选择去口腔科就诊，吃消炎、止痛药，甚至将牙齿拔光后牙痛几乎没有任何缓解，原因在于将三叉神经痛误诊为牙痛，没有得到正确的治疗。三叉神经痛和偏头痛是临床上最常见的头面部疼痛，病人疼痛剧烈，反复发作，给正常的生活和工作带来严重困扰，严重者精神忧郁，更有人选择轻生，其实，只要诊断及治疗方法正确，三叉神经痛完全可以治愈。

■ 三叉神经痛的发病特点及正确的治疗方法

三叉神经痛，号称“天下第一痛”，常见于中老年人。是指发生于一侧头部、面部、下颌以及牙床周围的由三叉神经所支配区域的疼痛。典型的三叉神经痛表现为阵发性、短暂的疼痛发作，每次发作持续时间由数秒到几分钟，疼痛剧烈，无法忍受，疼痛呈电灼、针刺、刀割、撕裂样等，发作时可伴有面部肌肉抽搐，口角牵向一侧;疼痛多发生于单侧，绝不扩散至中线，沿三叉神经分布区常有触发点(扳机点)，如上下唇、口角、牙齿、舌、颊部，可在洗脸、刷牙、饮水、说话、剃须时诱发，严重影响患者日常生活;疼痛发作间歇期如常人，发病早期间歇期较长，以后逐步缩短，严重者数分钟发作1次，未经治疗的患者其疼痛不能自然缓解。

■ 三叉神经痛的发病原理

目前医学界普遍认为三叉神经痛的病因是因为脑内的血管长期压迫三叉神经，导致三叉神经的脱髓鞘病变，三叉神经内部的神经纤维发生传导异常，有点类似于电线的塑料外皮磨损后里面的电线传导短路。三叉神经起源于人体脑干的中脑、桥脑，三叉神经分为2个部分，大部分功能是负责颜面部、头部的感觉，包括疼痛觉、触觉，面部的本体感觉(即感觉面部是自己的)，还有舌头前三分之二的感觉。

■ 三叉神经痛的治本方法

治疗三叉神经痛的方法很多，如口服卡马西平、针灸、按摩、射频等方法，由于上述治疗方法均不是针对三叉神经痛的发病原因去治疗，因此疗效不佳。

目前，治本且能有效治愈三叉神经痛的唯一方法是“微血管手术减压法”，手术中将压迫三叉神经的血管推开，然后在神经与血管之间插入医用的“Teflon”棉，从而有效阻断了神经与血管的接触，神经内部传导紊乱得到纠正，手术后患者的疼痛症状立刻消失。由于微血管手术减压法是微创的手术治疗方法，在显微镜下完成操作，不会损伤病人的神经与血管，术后并发症少，越来越多的患者选择微血管减压术治疗三叉神经痛。(作者为上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科主任、医学博士)

【专家简介】

李心远

上海交通大学医学院附属同仁医院(仙霞路1111号)神经外科主任、医学博士。上海交通大学颅神经疾病诊治中心核心专家，参与制定了国内首个面肌痉挛的诊治标准，擅长以微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛、Meigie综合征、痉挛性斜颈，对微创治疗垂体瘤、脑胶质瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤，各种复杂脑动脉瘤夹闭手术有着丰富的经验。