关于风湿性心脏病的诊断和治疗
标签:医学科普

风湿病在生活中比较常见,给患者的生活带来了很大的影响。风湿病是一种累及全身结缔组织变态反应性疾病。侵犯关节(尤以双膝关节和腕关节等大关节为主)和心脏,伴有不同程度的发热、皮疹(四肢的环行红斑)和皮下小结节。有的患者还出现手足不自主动作的舞蹈病。此病急性发作后,常遗留有不同程度的心脏瓣膜病变。

风湿性心脏病(俗称风心病)也叫慢性风湿性瓣膜病,是风湿性瓣膜炎所遗留的慢性心脏瓣膜损害。风湿性心脏病多见于20~40岁的中青年,10岁以下儿童及 70岁以上老年人相对少见,女性多于男性。临床上二尖瓣病变较多见,约占70%~80%;其次是二尖瓣合并主动脉瓣病变,约占20%~35%;而单纯主动脉瓣病变只占2%~5%;三尖瓣和肺动脉瓣的病变多与其他两个瓣膜病变合并存在,很少单独存在。症状:常表现为活动或劳累后心慌、气短、呼吸困难、下肢浮肿、纳差、尿少等,严重时出现心律失常、肝脾肿大、腹水,甚至休克。因严重的心脏瓣膜病而无症状猝死者并不少见。风湿性心脏瓣膜病易发生心律失常,最常见的有心房颤动和心房扑动,因血液不能通畅的流入左心室,容易在左心房内壁上发生附壁血栓,一旦血栓脱落,就会发生栓塞。以脑动脉栓塞最多见,脑栓塞后即可出现一侧半身瘫痪、口角歪斜及失语等表现。

诊断:1、典型的病史2、体格检查多可发现心脏杂音、心脏扩大以及心律失常等异常表现(房颤)。 3、心脏彩色超声多谱勒检查明确心脏瓣膜病变及其程度,同时可了解心脏功能情况,为治疗提供依据。内科治疗:主要是治疗心功能不全。在医生指导下服用强心剂,以及定期服用利尿剂;在饮食上,忌食盐过多,应把每日的食盐量控制在5克以下,尽可能进食清淡、易消化的食物。注意补充钾盐,如红枣、蘑菇、水果等。要适当卧床休息,但不要长期卧床,当心功能有所恢复后,还应当进行一些力所能及的体力锻炼,如太极拳、气功等活动,借以提高机体的抵抗能力和心脏功能。

外科手术治疗:对症状显著、有手术适应证的患者应尽可能早行手术治疗,以免增加手术危险性,影响手术效果。外科手术包括心脏瓣膜修复和心脏瓣膜替换两种基本方法。心脏瓣膜修复是最理想的一种手术方法。对于大部分先天性瓣膜裂、瓣叶交界粘连、瓣叶脱垂,缺血性二尖瓣关闭不全,二尖瓣脱垂以及部分风湿性瓣膜关闭不全,修补手术常可成功地重建瓣膜功能,用较低的医疗费用取得满意的远期疗效。而对于大多数的风湿性、感染性以及钙化性瓣膜病,无法进行手术修复的,更多的应该采用心脏瓣膜替换术。

治疗过程顺利则费用大约为:单纯瓣膜成形(修复):4-5万元。

单个瓣膜置换:国产瓣:5万元左右;

进口机械瓣: 6万元左右;

生物瓣:7万元左右;

多个瓣膜联合置换:费用在相应基础上增加1-2万元左右。

注:关于费用仅供参考,实际发生费用可能有出入。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
分享:
X

打开微信扫一扫

相关文章
  • 患者黄XX,男,34岁,来自浙江,住院号5187XX。因“车祸外伤后气促一月余”于 2015.5.12入住上海市同济医院心胸外科。术前 ...
    梅运清上海市同济医院主任医师心血管外科
  • 1. 出院后严格按医嘱继续服药,提高生活质量。遵医嘱口服华法令, 定期查PT,调整药量,病情稳定后改半月或1月复查。在服 ...
    曾仁仁辽宁医学院附属第一医院普外科
  • 患者杨某,男,65岁,来自上海卢湾,住院号 2197××。因“反复发作胸痛2周”于2015.2.3入住上海市同济医院心胸外科。冠造 ...
    梅运清上海市同济医院主任医师心血管外科
  • 患者曾某,女,51岁,来自江西抚州,住院号3560××。因“活动后胸闷气短4年余”于2014.07.28入住上海市同济医院胸心外科, ...
    梅运清上海市同济医院主任医师心血管外科
  • 患者赵某某,男,61岁,来自安徽颍上,住院号3537××。因“活动后胸闷气短1月余”于2014.07.03入住上海市同济医院心胸外科 ...
    梅运清上海市同济医院主任医师心血管外科
  • 患者肖某某,男,45岁,来自江西赣州,住院号3473××。因“反复胸闷胸痛4月余,加重伴咳嗽咳痰1月”于2014.04.22入住上海市 ...
    梅运清上海市同济医院主任医师心血管外科
杜松林讲师
主治医师胸心血管外科
南方医科大学南方医院
X
温馨提示:
感谢您对杜松林专家的投票,若您是杜松林专家的患者,希望您分享就医经验,帮助其他患友选择就医;若您不是杜松林专家的患者,请忽略
5秒后自动关闭
您好!咨询服务必须以患者身份登录才能使用。
X
请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。
所患疾病:
治疗效果:
态   度: