在门诊出诊的繁忙日子里，越来越多的患者带着不同医院、不同类别的影像学片子前来就诊，作为资料做到保存对比，是值得肯定的，但接下来发生的一幕，您将如何评判呢?

面对刚进入诊室的一位60多岁的大爷，我问道：

“大爷，您怎么啦?哪儿不舒服?”

“腰椎间盘突出啦!”

“您跟我说说有什么不舒服的地方吧!”

“就是突出啦!片子在这里!”大爷一边说着，一边从随身携带的布袋里拿出一摞厚厚的检查结果。

这样的场景在门诊我遇到无数次。患者带着一堆检查结果来就诊，问及病情时，都显得很“专业”，把检查结果一遍又一遍的背诵给我，当说完以前的检查结论后就没了下文。

可作为医生，我最关心却不仅仅是这些片子，更重要的是到底有哪些不舒服?真正的病痛在哪里?只有问清楚症状，然后结合查体，结合片子上的表现，做到三结合才能更加准确的做出诊断和治疗意见。但看得出大爷的疑惑多多：都说了是腰椎间盘突出了啊，怎么大夫还要问症状呢?这不是多此一举吗!

“腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症不一样，‘突出’只是影像学概念，仅仅是‘突出’，没有症状，没有刺激或压迫神经等，是不需要临床治疗干预的。”我耐心的解释着，“只有出现了临床症状才需要治疗。”

为了了解患者更加详尽的患病情况，我又继续进行下面的问诊。“平时会腰痛吗?”、“痛的时候什么感觉，是钝痛还是刺痛?有没有向小腿的串痛，是一阵一阵的还是会持续很久，能给我描述下吗?”、“脚会麻吗?”、“什么动作可以加重疼痛?”、“弯腰、搬重物、打喷嚏时疼痛加重吗?”……

一连串的问答下来，患者本应有切身感受的这些主观性感受，却回答的磕磕巴巴。

这说明什么呢?患者仅仅满足于影像学上的诊断，满脑子就只有“突出”这个词，对自己的病症特点反而没有特别去关注。

其实，仅凭影像检查结果有时无法判定疾病与影像之间有多大的相关性，甚至有时会因影像资料未包括疾病范围而导致漏诊。就以腰椎间盘突出症来说，疼与不疼的时候做的影像检查，影像报告显示没有太大区别，但患者压痛点的部位、肌肉痉挛的部位和程度、肌力大小、腱反射的强弱等临床症状和体征常需医生检查才会发现。所以医生必须要了解患者的病情主诉，包括病情发作时的描述、近期感受变化等，可能还需要进行辅助手诊等，再结合影像检查证据，最终作出临床判断和制定治疗方案。

医生永远不能把辅助检查结果作为看病的全部，这只能是一个参考值，患者更不能被检查结果“绑架”，我经常这样说!

正因为如此，亲爱的患者，当您在看病时，请直接告诉医生您的感受，可别再去给医生“背书”啦!