骨科成功开展椎间孔入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的微创手术，以其创伤小、疗效好、手术安全、恢复快得到了广大患者的好评和欢迎。日前，骨科又在年初手术的基础上，改变手术入路，用椎板间入路椎间孔镜的方式，成功为一名来自东莞的腰椎间盘突出患者完成手术治疗。据悉，此次手术是广东省内首例采用椎板间入路的椎间孔镜手术。手术效果非常令人满意：术后返回病房患者下肢疼痛不适的症状已经完全消失，术后第二天，可以能佩戴腰围下地行走，术后第三天患者已顺利出院。

来自东莞的叶先生，是一位货车司机。由于工作原因，累积下了腰椎盘突出的毛病，常年腰酸背痛。今年以来，症状加剧，不仅发作时腰痛难忍，甚至连下半身腿脚也开始疼痛起来，生计受到影响，生活也极为不便，因此，来到我院骨科就诊。X光片显示叶先生的髂嵴高，腰5横突过长

在叶先生的腰椎核磁共振及X光片上发现，患者的腰椎间盘突出节段是在第五腰椎和骶椎间的椎间盘(即腰5 骶1处)。但由于患者的第五腰椎横突较长，如采用椎间孔入路椎间孔镜的手术方式，会给穿刺和手术过程带来困难，也会增加患者的痛苦。医生介绍，就像一个打钻机，在打墙时遇到了坚硬的阻碍物，钻头便无从下手。既要保证手术的质量，又不增加患者的创伤和痛苦：改变入路口，采用椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除的手术方式，以避开椎间孔入路带来的困难，又能保持微创的特点。

术中，按照预定手术方案，在患者腰5骶1椎板间隙标记部位做了仅为0.8cm 的手术皮肤切口，椎间孔镜穿刺到达椎管，显露了被突出椎间盘压迫的神经结构和突出的椎间盘。确保工作套管保护好神经结构后，安全切除了突出的腰椎间盘髓核组织。此时再检查神经根，神经根已经完全不再受压，手术成功!而且整个手术过程几乎无出血，手术过程和手术下的组织结构清晰，安全可靠。术后返回病房，叶先生就高兴地告诉大家下肢疼痛不适的症状已经完全消失。术后第二天，叶先生已经能佩戴腰围下地行走，核磁共振检查显示，腰5骶1的椎间盘突出不见了!术后第三天患者顺利出院。

椎间孔入路椎间孔镜手术示意图

椎板间入路椎间孔镜手术示意图