陈旧性跟腱断裂是临床常见的损伤。传统的治疗方法很多,但都存在手术切口长、跟腱吻合术后局部粗大的瘢痕粘连,因而影响踝关节活动等缺点。陈旧性跟腱断裂采用跟腱牵引治疗,效果满意。
手术方法
一、切除瘢痕 患者俯卧位,于硬膜外麻醉下沿跟腱内侧做一长约3~4cm的切口,切除断裂跟腱间瘢痕,并完全松解跟腱近端粘连组织,修整两断端。用28号钢丝行Bunnell抽出缝合,在顺跟腱近端力线与跟腱附着处的交点处,用尖刀做小切口,切开皮肤组织,拉出钢丝,然后缝合。
二、跟腱牵引 患者被送回病房后继续行钢丝牵引,重量为2~3kg。每日测量拉出体外钢丝的长度,直至与术中测量的两端之间的间隔距离相等时即停止牵引。牵引过程中作好皮肤护理工作。
三、吻合跟腱 在原切口稍下方处做短切口,显露跟腱两断端。用钢丝行Bunnell缝合。保留原牵引钢丝,将其固定于跟骨节的螺钉上。术后第二天行功能锻炼,术后6周抽出钢丝。