(一)临床表现
临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的临床表现,因成年人发病较多,故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫、一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块等,特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时,要考虑脑膜瘤的可能性。眼底检查常发现慢性视神经盘水肿或已呈继发性萎缩。
(二)影像学检查
1﹒MRI
目前大多数脑膜瘤在MRI(>0.5T)T2加权像上均能显示(除非几乎全部钙化)。提供关于硬脑膜窦通畅性方面的信息(对窦的侵犯程度估计的准确率约为90%),“硬脑膜尾”征为常见征象。
2﹒CT
密度均匀,注药后强化明显,基底宽附着于硬脑膜上。CT非增强扫描值为60~70者常伴沙样瘤钙化。可无明显脑水肿,也可有明显脑水肿,有时范围可达整个大脑半球。
3﹒血管造影
除了由ICA(眼动脉的筛骨分支)供血的额底内侧(如嗅沟)脑膜瘤外,其余颈外动脉参与供血。鞍旁脑膜瘤也多由ICA供血。血管造影还可显示硬脑膜窦的受阻情况,尤其是矢状窦/大脑镰旁脑膜瘤。斜位片是评估上矢状窦(SSS)通畅程度的最佳方案。肿瘤血管明显且均匀一致延迟充盈的特点有助于确诊。
4﹒X 线平片
肿瘤内钙化(约10%)、颅骨骨质增生或破坏(包括嗅沟脑膜瘤患者的前颅窝底)、血管沟的增大(尤其是脑膜中动脉)。