确诊癫痫有哪些辅助检查方法

1﹒神经电生理检查

应在痫性发作24小时内进行 EEG 检查，如常规EEG正常，应进行睡眠剥夺EEG(痫性发作24小时内脑电图敏感性较高)。29%首次癫痫发作病人常规脑电图可发现痫性放电，加上睡眠剥夺，阳性率达48%。传统的脑电图记录，包括头皮电极和特殊电极，如蝶骨电极、鼻烟电极、卵圆孔电极和颅内电极。颅内电极包括硬膜下电极和脑内深部电极。硬膜下电极包括线电极和栅电极，放置在可能是癫痫区域的脑部，往往可以确定癫痫灶和癫痫区域，并可以利用电刺激方法确定运动、感觉和语言的界限，称为功能定位图，对规划手术切除范围有很大帮助。

传统的脑电图记录方法，虽然能确定癫痫灶和癫痫区域，但往往无法将脑电图的癫痫发作与临床发作症状正确的联系起来。因此，利用闭路电视或电视影像与脑电图同时记录作长程监视，往往能记录到多次习惯性癫痫发作，区别假性癫痫和确定癫痫发作开始和临床症状的关系。

新发展的脑磁图(magnetoencephlogram，MEG)，对脑深部的癫痫放电电源(di‐polesource)能提供更准确的定位。

2﹒神经影像学检查

影像学是非常必要的，对新发现的痫性发作的诊断、治疗及预后有重要意义。癫痫发作的病人应早期做CT检查或MRI 检查。MRI与EEG 结合提高诊断的正确性，MRI优于CT。对原发性、全身性癫痫和良性Rolandic癫痫，影像学常无阳性发现。大约50%～70%的症状性癫痫可以在CT或MRI 上看到病理结构变化。

CT和MRI 看到的是静态的构造异常，对因癫痫状况存在引起的脑功能失常无法正确估计。目前已在临床应用脑功能检查，包括阳离子衍射断层摄影(PET)、单光子衍射断层摄影(SPECT)和MRI光谱分析仪(MRS)。PET可以测量脑的糖和氧的代谢、脑血流和神经递质功能变化。SPECT亦可以测量脑血流、代谢和神经递质功能变化，但是在定量方面没有PET准确。MRS可以测量某些化学物质，如乙酰天冬氨酸、含胆碱物质、肌酸和乳酸在癫痫区域的变化。

3﹒神经生化的检查

目前已经应用的离子特异电极和微透析探针，可以放置在脑内癫痫区域，测量癫痫发作间、发作时和发作后的某些生化改变。

4﹒神经心理检查

此相检查可以评估认知功能的障碍，可以判断癫痫病灶或区域在大脑的哪一侧。

5﹒其他辅助检查

如临床上怀疑为症状性癫痫，除肾功，心电图、电解质(钠、钾、镁、钙)、血糖、血尿常规外，根据情况还可以作下列检查：

(1)脑脊液：中枢神经系统感染如病毒性脑炎时压力增高、白细胞增高、蛋白增高，细菌性感染时还有糖及氯化物降低。脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多。中枢神经系统梅毒时，梅毒螺旋体抗体检测阳性。颅内肿瘤可以有颅内压增高、蛋白增高。

(2)血清或脑脊液氨基酸、乳酸分析：可以发现氨基酸代谢异常以及线粒体脑病等。