白癜风(vitligo)是一种常见的色素性减退性皮肤病,表现为皮肤出现局限性或泛发性色素脱失斑,直接影响到患者的外观容貌,从而影响了患者的生活质量。白癜风顽固难治,尚无缺乏理想的治疗方法,越来越引起广泛关注.近年来一些新技术、新药物的出现给白癜风治疗带来了新的曙光。简单介绍如下:

1 药物治疗

① 1%吡美莫司乳膏(吡美莫司(pimecrolimus)是由链霉菌产生的子囊霉素的半合成品, 对白癜风具有温和的治疗,副作用主要为烧灼感。可以选择性用于面部,躯干和肘部等).

②0.03% 和0.1%他克莫司软膏(他克莫司(tacrolimus,也叫FK506)是从链霉菌培养液中提取的大环内酯类免疫调节剂, 可能的机制是它刺激酪氨酸酶的活性进而促进黑素的生物合成。面部、颈部复色效果最佳, 他克莫司软膏和吡美莫司乳膏封包治疗效果更佳.

③ 卡泊三醇软膏 [卡泊三醇(calcipotriol)为维生素D3的一种衍生物,可刺激未成熟的黑素前体细胞分化及内皮素受体的表达,还可通过改善黑素细胞内钙的转运而增加酪氨酸酶的活性和黑素产量,目前外用治疗白癜风存在一定的争议.

④ 中医药在白癜风的治疗方面做了大量的工作，发挥了巨大的作用，同时取得了可喜的成绩。众医家不拘一格，以分型分期辨证施治为主,内服外用,单验方治疗皆有, 包括少数民族医药,均有独到的认识和疗效.主要原则仍以补益肝肾，疏肝理气，调和气血，活血化瘀等为主，外治多以酊剂为主。如: 单味中药补骨脂、白芷、夏枯草、墨旱莲、川芎、黄芩治疗白癜风;维医使用自比莆糖浆、卡里自然注射液、依提热非力艾克木艾力等治疗白癜风; 众医家不拘一格，形式方法各异,相信随着研究的进一步深入，中医药在治疗白癜风的领域将有更广阔的前景。

2 光疗及光化学治疗

①光疗指紫外线疗法,是利用光子而不添加额外光敏剂治疗某些皮肤病的一种方法。临床应用最广泛的是中波紫外线(UVB)和长波紫外线(PUVA)。

窄谱UVB((311nm,NB-UVB)较宽谱UVB具有光毒性小、色素恢复均匀、所需治疗时间短等优点,疗效优于长波紫外线(PUVA), 面部、颈部疗效好,下肢及手部疗效差,且可用于儿童和孕妇的治疗。与外用他克莫司、吡美莫司、卡泊三醇等的联合治疗疗效更好.

②光化学治疗是指应用PUVA照射加光敏剂(口服或外用光敏性药物)治疗皮肤病的一种方法。临床最常用的光敏物质是补骨脂素及其衍生物。

⑴外用8-MOP,30 min后照射PUVA,2～3次/周,对限局性白癜风皮损更为有效,且能避免口服药物的副作用,对生殖器部位皮肤不宜使用。

⑵口服8-甲氧补骨脂素(8-MOP)0.4 mg/kg,1～2 h后照射PUVA,2～3次/周,连续治疗3个月以上(治疗中可产生一定程度的光毒反应,避免出现水疱反应),可达最大程度色素再生。最有效部位是面部,其次是躯干,四肢较差,而手足几乎无效。

⑶还有系统使用激素、硫唑嘌呤等与PUVA联合治疗报道。

3 准分子激光治疗

308 nm准分子激光(是单频准分子激光的一种,即为氯化氙(XeCL)准分子激光),脉宽为30 ns,单脉冲能量密度为2～3 mJ/cm2,光斑尺寸为2 cm×2 cm,局部照射剂量为25～2 100

mJ/cm2。308 nm准分子激光具有单色性和连贯性等特点。目前认为准分子激光较NB-UVB更为有效,而且复色速度更快,是一种新的治疗方法。

4 手术治疗

适用于对光疗和药物治疗无效的稳定期或节段型白癜风患者。以往外科方法包括自体表皮移植、薄层削片、全厚层钻孔、单株毛发移植、自体黑素细胞培养后移植、表皮细胞混悬液移植等多种治疗办法。近年来已将光疗光化学治疗、药物等方法与手术相结合,提高了治疗效果。

①自体黑素细胞移植联合PUVA (是一种安全有效治疗口唇部稳定期白癜风的方法)。

②钻孔移植联合NB-UVB (是一项简单、安全、价廉、有效的治疗静止期顽固性白癜风的疗法)。

③其他: 手术治疗联合激光或皮质类固醇激素等,异体黑素细胞移植距离临床大量使用已为期不远,这无疑对白癜风治疗会是一个突破.

以上方法在一定程度上均能治疗白癜风,但是每一种方法都存在着不足,真正彻底解决白癜风的治疗,探索一条易操作、疗效佳的治疗途径是摆在我们面前的严峻挑战, 我们期待着不久的将来能够赢得这一挑战!