腹膜后纤维化临床表现无特异性，早期常被误诊。多在腹膜后器官被阻塞而引起严重症状，如输尿管受压出现少尿和肾脏功能受损、甚至发生尿毒症时才发现，或行剖腹探查术后被确诊，如有下列情况可考虑尉病。

1.存在诱发腹膜后纤维化的病因或有相关病史。

(1)长期服用甲基麦角胺类药物、β受体阻滞药、甲基多巴或盐酸肼苯达嗪等。

(2)有结核、梅毒、放线菌病和各种霉菌感染等特异性感染病史，或患有Crohn病、憩室炎、阑尾炎等非特异性感染。

(3)患有乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、胃肠道、泌尿生殖器癌以及淋巴瘤和肉瘤等。

(4)曾有腹膜后出血、尿外渗、辐射、手术等病史。

2.中年以上，特别是男性病人，有腹背疼痛、疲乏、体重减轻及发热等症状，以及不明原因的腹、盆部包块。.实验室检查符合腹膜后纤维化病变，如有贫血、血沉加快、碱性磷酸酶升高等情形。B超检查提示肾盂及输尿管积水，且肾积水、输尿管积水非结石、肿瘤等原因引起，在腹膜后(肾动脉水平至骶骨岬前缘范围内)发现边界清晰的无回声肿块，腹主动脉前方及两侧被片状低回声包绕，腹主动脉及髂血管存在不同程度的狭窄。VU显示一侧或两侧输尿管受压变窄、僵直、扭曲且向中线移位，但不超过中线，受累输尿管以上有不同程度的肾盂、输尿管扩张积水。

3.CT扫描显示均匀密度的软组织肿块影，其前缘清晰而后缘不清，包绕主动脉、下腔静脉以及输尿管，病变以上肾盂和输尿管扩张、积水。MRI可显示腹膜后纤维化肿块，血管有不同程度狭窄，肿块包绕大血管。T1、T2加权像均表现为低信号强度，边缘锐利清楚者，应考虑为良性;T2加权像呈密度不均匀的高信号，边缘较模糊者，则考虑为恶性腹膜后纤维化。.放射性核素扫描和PEI检查放射性核素扫描可了解腹膜后纤维化病变的严重性和活动性，PET则对诊断良、恶性腹膜后纤维化有价值。

4.有条件时，可对怀疑尉病的患者行B超或CT引导下的细针抽吸活检、或腹腔镜手术活检，可明确诊断。

此外在诊断本病时还应注意两点：

(1)是否为系统性硬化症的局部表现。腹膜后纤维化可以是系统性硬化症的一部分，8%～15%的病人同时伴有其它部位的纤维化及相关疾病，如：盆腔纤维化、挛缩性肠系膜炎、Riedel甲状腺炎、眶后的纤维假肿瘤、硬化性胆管炎、纵隔纤维化等。

(2)是良性腹膜后纤维化还是恶性腹膜后纤维化。结合前面所述的影像学特征和组织病理学检查，一般可明确良恶性病变。须指出的是，活检取材时应多与临床联系，依据病史和手术所见，应在几个不同部位切取组织，切取宜稍深，以便明确是良性腹膜后纤维化还是恶性腹膜后纤维化，并排除其它恶性肿瘤(如恶性淋巴瘤、转移性癌等)，否则，即使组织病理学检查亦可误诊或漏诊。