妊娠期下肢深静脉血栓的发生主要有如下的原因：1.孕妇血液处于高凝状态;2.增大的子宫影响了下肢的血液回流;3.左髂静脉解剖异常;4.既往曾有血栓病史的患者在妊娠期发生深静脉血栓概率高达5%-10%。南方医科大学南方医院血管外科刘灏

抗凝血治疗药物种类很多,但药物对胎儿的安全性限制了妊娠期绝大多数抗凝剂的使用。

肝素：普通肝素分子质量较大,一般不能通过胎盘,对胎儿无不良影响,肝素不从乳汁中分泌，属FDA认证的C类药。低分子肝素不通过胎盘,对胎儿无不良影响,对孕妇的不良反应亦少于肝素,属FDA认证的B类药。

戊聚糖钠：属妊娠期B类药,且有文献报道其不通过胎盘,但戊聚糖钠对孕产妇和胎儿的安全性尚需进一步验证。

华法林等香豆素类口服抗凝剂可通过胎盘,妊娠早期可以致畸,妊娠晚期可引起胎儿小头畸形,可导致胎儿华法林综合征、神经系统异常、流产、早产等,属FDA认证的D类药,妊娠期禁用。华法林与蛋白结合,很少从乳汁中分泌。因此产后使用肝素或香豆素的母亲可以哺乳。

阿司匹林对早期妊娠可能有致畸作用,但未被证实,属FDA认证的C类药,妊娠期可用,但长期大剂量应用有致畸报告。妊娠期大剂量使用阿司匹林,可导致新生儿核黄疸,分娩前1周应用,需注意其对母婴凝血功能的影响。

低分子右旋糖酐是目前产科临床疗效肯定、最常使用的降低血液黏稠度的安全药物。但需要注意其扩容增加心肾负担和作为抗原导致过敏反应等不良反应。近年来由于其过敏反应的原因，应用比较少。

【我们的经验】妊娠期发现DVT后，给予低分子肝素钠，治疗性使用一日两次，预防性使用为一日一次;分娩后建议患者避免母乳喂养，改用华法林，口服，治疗。