85岁高龄的蒋大妈,从四、五年前就开始感觉腿脚不灵了,最突出的表现就是走路走不动了,走不到200米小腿肌肉就疼痛难忍,只能停下来休息,待疼痛缓解才可继续行走,行走一段后又会出现同样的疼痛症状。起初蒋大妈自己和家人都没有太在意,认为年纪大了,这也算正常现象。但随着时间推移,这种现象愈加严重,近3个月来甚至不能走路,坐着休息时脚也会痛,更严重的是夜间疼痛更明显,还伴有小腿肌肉抽痛,严重影响睡眠。后来经一位亲友介绍,来到萧山医院血管外科,诊断为“下肢动脉硬化闭塞症(ASO)”,这是蒋大妈和家人从未听说过的疾病。
然而经韩伟主任介绍,ASO绝不是什么罕见病,其本质上和心、脑血管疾病是相同的,都是由于动脉硬化病变导致血管严重狭窄甚至闭塞,造成组织供血不足,表现在下肢,就会出现肢体冷、麻、痛等缺血症状。根据缺血症状的严重程度,大致可分为三个阶段:上述蒋大妈最初的症状,称为间歇性跛行;如果继续加重,在休息状态下也会疼痛,称为静息痛,此时肢体缺血已非常严重,仅能勉强维持肢体存活;如肢体缺血仍不能得到适宜的治疗,就会发生肢体末端的发黑坏死,甚至最终不得不接受高位截肢手术。
血管闭塞性疾病的传统治疗手段是各种类型的“搭桥手术”,但当前绝大多数患者可通过微创介入治疗来“打通”堵塞的血管,无需麻醉,无需开刀,只需通过一个“针眼”进行血管内操作,运用球囊扩张狭窄、闭塞的血管,部分情况下需置入支架,术后卧床数小时即可行动如常。蒋大妈经过介入治疗,顺利“打通”了堵塞的腘动脉(下图),效果立竿见影,当晚睡眠再无疼痛的折磨,术后2天即顺利出院。
韩伟主任介绍说,ASO 患者的病情一旦进展至静息痛和肢体坏死阶段,终日被剧烈疼痛折磨,寝食难安,机体迅速消耗,并极易诱发合并的心脑血管疾病,危害极大。因此,中老年人出现前述典型的间歇性跛行、静息痛症状,以及原因不明的肢体冷、麻、痛、皮肤溃破等表现,应考虑到血管病变的可能性,到血管外科专科进行排查。