温阳化气治尿频

北京中医药大学东直门医院男科 赵冰 李海松

《家庭中医药》 2015年第03期

家住东城区的张大爷在这隆冬时节走进了我们男科的门诊，诉说着自己的困扰。张大爷说自己一到这冬天就会出现排尿困难，每次感觉有尿意时候在厕所里等半天还撒不出来，且尿线比较细，越着急情况越严重。以前遇到这种情况都非常快的恢复，最近像这样的排尿困难、尿线变细、尿急、尿频的症状一直存在，并有加重的迹象，所以才来到东直门医院男科门诊想一探究竟。

李海松主任了解了张大爷的症状情况后，幽默的给张大爷说出现了“年少排尿过墙头，年老尿尿顺腿流”的尴尬状况，张大爷频频点头称是。我们让张大爷做了前列腺的B 超和尿常规。结果显示：前列腺增生。尿常规正常。李海松主任对张大爷说您的症状发作与肾虚气化失司及季节寒冷有关系。前列腺增生的临床表现就是排尿困难，尿急、尿线变细，其发病与年龄有关，前列腺增生症主要是腺体一方面向外部增生，还有就是向尿道部位增生，当影响到尿道后就会出现排尿困难、尿线变细等症状，大家想象一下一个水管内如果有东西堵了一部分，排水还会通畅吗?在《素问•经脉别论》将水液代谢描述为：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”可见人体水液的正常输布与身体各个脏腑关系密切。这其中主要和肾阳气化有关，中医学认为肾阳为一身阳气之根，有“五脏之阳气，非此不能发’的作用。肾阳的作用主要有两方面：一是肾阳的气化，形象的说就相当于我们家里边做饭的天然气灶，只有火足够旺盛才能将水烧开，才能促进水液在身体五脏六腑的运行，如果火不够旺，则会水液代谢出现问题;另一方面的作用就是肾气的固摄作用。形象的说就是相当于三峡的大坝一样，只有肾气充足，大坝才能开合有司，如果肾气不足就会出现，尿频、尿失禁等问题。同时，中医学还认为寒邪主收引，主凝滞。当外受寒冷刺激，前列腺周围的肌肉群就会收缩，进而出现排尿困难，尿线变细等症状。

像张大爷这样前列腺增生的患者不禁要问如何注意及治疗。医家谢映庐亦云：小便之通与不通, 全在气化与不化。所以治疗前列腺增生症必须温阳化气利水。一方面要补充肾气，增加水液运行的动力，也就是把火烧旺，促进气化。另一反面要注重保暖，祛除寒邪，使脏腑之气“开合有司”，临床上常用的药物为：桂枝、白果、山萸肉、肉桂等，但需要根据每个人的体质辨证用药。那还有一个都适用的方法那就是按摩关元穴(脐下四指)，该穴位具有培补气血、导赤通淋的作用，经常按摩此穴可以改善排尿困难等。