病人髋部骨折手术后，经过一段时间的休养之后，髋关节并没有明显不舒服，于是就去医院取了髋部螺钉，可是有一部分病人，在很短的时间内就出现了髋疼痛，这是为什么?难道螺钉不应该去?抑还是其他原因?山东中医药大学附属医院骨关节科尹纪光

这种疼痛形成的原因，可能主要与关节面塌陷有关。内固定物取出之后，股骨头内空虚，没有形成有效地支撑骨质之前，病人认为可以行走了，而且短暂的行走也没有明显不适，于是就大胆放心地负重，可是有一天，突然出现了髋关节疼痛，甚至不能行走了，于是就到医院检查，拍片发现，股骨头出现了坏死样改变。病人难以相信，甚至大夫也不明白，怎么会这样?其实很简单，这主要是由于过早负重，关节面被压塌的缘故。如果手术后保护性少负重一段时间，就可以有效避免这一弊端，这段时间如果加一具体时限，我认为是3-4个月。

少数病人是巧合地出现了继发性创伤性关节，这不过是理论上的可能存在性的一种情况而已。这是由于软骨得不到有效修复，形成骨头直接负重磨擦，缺少软骨缓冲，进而引起的疼痛。

知道了发病原因，治疗也就有了方向。病人尽量少负重，应用改善软骨代谢的药物，有利于缓解症状。如果效果不佳，需要进一步个体化制定治疗方案。