针刺配合康复医疗体操治疗偏瘫的疗效观察

【摘要】笔者根据现代康复医学对于偏瘫康复的认识,结合传统针灸治疗偏瘫的方法,.依据中风的不同阶段即(软瘫期、痉挛期、相对恢复期)分别采用不同的针刺方法与康复的训练方法，并观察单纯的康复训练组﹑单纯的针刺组与针刺配合医疗体操康复训练组的疗效，并进行分析，充分地说明针刺配合康复医疗体操对偏瘫康复的重要作用。

【关键词】针刺 医疗体操 偏瘫

笔者近二年来采用针刺配合康复医疗体操的方法治疗脑卒中偏瘫，疗效满意，现报告如下：

1、一般资料

脑卒中偏瘫患者70例，男性45例，女性25例;年龄39—60岁43例，60—72岁27例。其中脑梗塞47例，脑出血23例，均经CT确诊，且经神经内科抢救治疗后，患者神志清楚，生命体征稳定，在中风发病后2-3周以上。全组患者随机分成治疗组30例及二个对照组各20例。

2、治疗方法

2.1 针刺法

软瘫期：采用健瘫侧交替取穴。

上肢取肩髃、曲池、合谷、手三里等;下肢取环跳、足三里、阳陵泉、悬钟等。进针得气后用提插和捻转手法，直至出现较强的针感，留针30分钟，每隔5分钟重复刺激一次，首日针刺健侧腧穴，次日取患侧腧穴，交替进行。

痉挛期：采用患侧取穴法。

上肢取肩髃、外关、手三里、合谷等;下肢取阴陵泉、三阴交等。进针后行强刺激捻转手法，留针30分钟，每隔5分钟重复刺激一次。

相对恢复期：取患侧阳经腧穴、平补平泻，留针30分钟。以上针刺治疗，每日一次，10天为一个疗程，间隔一天后进行下一个疗程。连续治疗4个疗程。

2.2 康复医疗体操

根据患者偏瘫侧的功能状况选择一级体操、或在二级体操中选择部分项目进行训练，医疗体操的内容包括[1]：

初级体操：健手捋发、捏挤患手、健手击拍、交叉上举、环绕洗脸、半桥运动、抗阻夹腿、翘腿摆动、直腿抬高、手足相触、健足敲膝，共11节。

中级体操：搭肩上举、对角击掌、耸肩运动、合掌夹肘、翘腿运动、左右摆髋、夹腿屈曲、单腿半桥、抗阻伸肘，共9节。

高级体操：左右击锤，手膝相拍，手足打拍，下肢划圈、半桥踏步，侧位踏踩，床边摆腿，敲击跟膝，旋转屈伸，共9节。

必要时教会患者进行起坐训练，蹲立位训练，平行杆内助行及上下楼梯训练。

上述动作，开始时由康复医师进行指导，待患者掌握后自己完成练习，要求患者每节完成15-20次。有些动作保持10秒左右，1-2次/天。10天一个疗程，连做4个疗程。

治疗组在针刺的基础上并进行康复医疗体操训练，对照组1仅进行康复训练，不进行针刺，对照组2仅进行针刺不进行康复体操训练。

3、治疗效果

3.1 疗效标准

三组患者治疗4个疗程后，采用ADL日常生活能力量表Barthel指数评分[2]。

指数评分提高40分，从重度神经功能障碍恢复至轻度为显效，评分提高20分，从重度神经功能障碍恢复至中度为有效，不符合以上条件者为无效。

3.2 结果（见下表）

三组临床疗效比较

例数

显效

有效

无效

总有效率（%）

治疗组

对照组1

30

20

25

10

4

6

1

4

97

80

对照组2

20

9

8

3

85

三组比较，用Redit法，治疗组与对照1和对照2的p