针刺配合康复方法治疗偏瘫肩痛 30例

【摘要】探讨应用针刺配合康复的方法治疗偏瘫肩痛的疗效，对30例偏瘫肩痛的患者进行综合治疗，并对其疗效进行观察，用统计学的方法进行了数据处理，证明疗效较好，这一治疗方法简便易行值得推广。

【关键词】针刺 康复 偏瘫 肩痛

笔者近几年来采用针刺配合现代康复方法治疗偏瘫肩痛 30例效果满意现报告如下：

⒈ 临床资料：

全部病例来源于我院康复科近5年来门诊和住院病人，其中男性17例，女性13例，平均年龄52.4岁，所有病例都经CT确诊为脑梗塞或脑出血并伴有偏瘫体征，(其中脑外伤1例)。排除丘脑病变所致的疼痛和病前明显的肩关节疾病而致疼痛或运动障碍者，其发生肩痛时间最长者为210天，最短者为1周，平均为35天，平均治疗时间为30天。

2治疗方法;

2.1针刺治疗

局部治疗和整体治疗相配合。

整体取穴;醒脑开窍针法为主，取健侧的内关、三阴交，合谷和人中

局部取穴:患侧取穴 肩髃，肩髎、天宗、肩井、肩贞及阿是穴等。每天针刺一次，10 天为一个疗程，休息一天后再进行下一个疗程。共进行3 个疗程。

2.2康复方法:

良肢位摆放:健侧卧位良肢位,患侧卧位良肢位;仰卧位良肢位.以上三种体位在者卧床时每2小时调整一次.坐位及立位时用肩带将患肢托起,使前臂水平置于胸前掌心向上,从而减轻肩关节的负荷.

主动、被动训练:仰卧位时练习上肢抬举动作,在正确保持肩胛骨正确位置的前提下帮助患者进行患肢抓握动作训练.坐情况利用滑板,磨砂板训练上肢屈伸及手的抓握功能和日常生活活动能力.在训练中尽量鼓励患难者进行主动或由健手帮助下的助动练习..

被动训练中使用关节松动的方法及传统的推拿手法相结合。关节松动的方法根据患者的病情和耐受程度采用关节松动术的1-4手法。传统的推拿手法采用推、揉、拿、搓、按、抖动等手法。每天治疗一次10 天为一个疗程，休息一天后再进行下一个疗程。共进行3 个疗程。

3.1根据肩Rom活动时的疼痛积分表

肩关节疼痛程度 积分

持续疼痛不能活动 5

自发性剧痛，触制之不痛，不能活动 4

小范围(45度以内)活动时即出现剧烈疼痛而无法继续活动 3

中等范围(45度—90度)活动时出现疼痛，休息后可以消除 2

较大范围(90度—120度)活动才出现疼痛 1

接近或全范围关节活动时没有疼痛或仅有轻微的酸痛感觉 0

3.2治疗前后肩关节疼痛程度积分比较

疼痛程度 合计

5 4 3 2 1 0

治疗前 4 6 10 7 3 0 30

治疗后 1 3 4 8 7 7 30

上述数据使用ridit法输入SPSS，进行统计学处理，得出=0.6819，U=3.138，P=0.005