抗抑郁症药物的疗效和不良反应均存在个体差异，这种差异在治疗前很难预测。一般而言，几种主要抗抑郁药疗效大体相当，又各具特点，药物选择主要取决于患者躯体状况、疾病类型和药物不良反应。抗抑郁药物的选用，综合考虑下列因素：

①、既往用药史：如有效仍可再用原药，除非有禁忌症。

②、药物遗传学：近亲中使用某种抗抑郁药物有效，该患者也可能有效。

③、药物药理学特征：如有的药镇静作用较强，对明显焦虑激越的患者可能较好。

④、可能的药物间相互作用：有无药效学或药代学配伍禁忌。

⑤、患者躯体状况和耐受性。

⑥、抑郁亚型：抑郁症伴随有其他的症状，就选择有其他症状治疗作用的抗抑郁药物。

⑦、药物的可获得性、药物的价格、成本等问题。