过敏性紫癜是一种比较常见的变态反应性出血性疾病，主要累及毛细血管壁(累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏等器官)。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发生于2～8岁的儿童，男孩多于女孩;一年四季均有发病，以春秋二季居多。下面将简要阐述过敏性紫癜的诊断、治疗及预后，希望对广大患者有所帮助。

一、实验室检查

1、血常规：血小板计数多正常，凝血功能正常，部分患者毛细血管脆性试验阳性。

2、尿常规：合并肾型紫癜患者，尿蛋白、潜血阳性，重症患者有血尿。

3、便常规：合并腹型紫癜患者，大便颜色发黑，潜血阳性。

4、腹部彩超：对于合并腹型紫癜患者，腹部彩超有利于早期诊断并发症肠套叠。

5、肾脏穿刺：肾脏症状较重和迁延者可行肾穿刺以了解病情给予相应治疗。

二、治疗

1、消除病因：可行血清变应原检测辅助寻找诱因，并及时去除病因：如诱因为感染，则控制感染;如为药物或食物所致，则停药或避免接触此类食物;如为寄生虫感染，则驱虫治疗。但需要注意的是因过敏性紫癜病因复杂，大多难以查找到病因，故紫癜容易反复出现。

2、一般及对症治疗：卧床休息，腹型过敏性紫癜患者，出现腹痛时应用解痉剂(山莨菪碱)，消化道出血时应禁食， 可静脉滴注西咪替丁每日20～40mg/kg，止血敏(酚磺乙胺)0.25-0.5g 肌注 2/日，安络血10mg 2-3次/日，必要时输血;关节型紫癜：出现发热、关节痛，可给予解热镇痛药物：吲哚美辛、布洛芬退症退热止痛治疗。

3、脱敏治疗：对于单纯过敏性紫癜，给予①抗组胺药物：扑尔敏4mg 3/日，非那根(盐酸异丙嗪)12.5-25mg 3/日，息斯敏(阿司咪唑)10mg 1/日，也可试用10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉注射。②改善血管通透性：维生素C1片 1/日 芦丁1-2片 3/日。

4、糖皮质激素：适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜，对急性期患者的水肿、关节痛、腹痛疗效明显，可改善症状，但不能防止复发。可给予泼尼松每日1～2mg/kg，分次口服，或用地塞米松、甲基泼尼松龙每日(5～10mg/kg)静脉滴注，症状缓解后即可停用。

5、免疫制剂：对过敏性紫癜并发肾炎，病情迁延或糖皮质激素疗效不佳，可考虑加用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤或雷公藤多苷片等。

三、 预后

本病预后一般良好，除少数重症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠坏死或神经系统损害外，大多痊愈。病程一般约1～2周至1～2个月，少数可长达数月或一年以上。肾脏病变常较迁延，可持续数月或数年，少数病例(1%)发展为持续性肾脏疾病，极个别病例(0.1%)生肾功能不全。