椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症与溶核术、消融术、经皮髓核切吸术等传统微创技术和椎间盘镜技术的区别(从治疗机理和效果分析)?

1.传统微创技术为：

⑴化学溶解：木瓜凝乳蛋白酶、胶原酶髓核溶解术、臭氧消融。

⑵物理消融：激光汽化、低温等离子、射频消融等。

⑶经皮切吸：穿刺针位于间盘内操作。

均为放射线定位，椎间盘内操作，无法看到神经结构，属于盘内间接减压，希望突出间盘内陷达到减压的目的，可能性不大，同时不能松解神经根粘连，适应症为包容性间盘突出及盘源性腰痛。但长期以来，适应症被扩大应用于非包容性间盘突出症和椎管狭窄症的治疗，未能达到减压目的与效果，导致大家认为微创治疗腰椎间盘突出症效果不佳。

2.椎间盘镜技术与椎间孔镜技术

椎间孔镜技术是局麻下经皮内镜下经椎间孔入路进入椎管内进行突出髓核摘除术和神经减压的技术，可以直视下看到致圧物和受压的硬膜囊和神经根，进行彻底减压，达到开放手术的效果。手术入路避开了对椎旁肌肉的损伤，同时又不破坏脊柱稳定结构。是适合于各种类型间盘突出症的微创治疗技术，可以进行盘内和椎管内处理。局麻下手术，老年高龄和多发基础疾病患者也可耐受。

其与椎间盘镜技术的区别如下：

椎间孔镜技术 椎间盘镜技术

体位 侧卧或俯卧 俯卧

麻醉 局麻 全麻

入路 侧方 后方

切口 0.75mm 1.5-50px

椎旁肌肉 不影响 影响

椎板 不影响 影响

牵拉神经 不牵拉 牵拉

椎间孔狭窄和

椎管前方骨性压迫 可处理 难处理

椎管后方骨性压迫 难处理 可处理

适应症 广 窄

并发症 少 多