首次病程记录: 陕西省大荔县高明乡，常**，女，49岁。以"右侧眼睑及面颊部发作性不自主抽动9年。"之主诉入院。患者于9年无明显诱因出现右侧眼睑面颊部发作性不自主抽动，每次发作时间由数秒钟至数分钟不等，骤然停止，发作后及发作间期无不适感，紧张及睡眠不足时加重，无发热、寒战;无头晕、头痛、恶心、呕吐;无肢体活动障碍;无意识丧失、大小便失禁。曾在外院就诊，行针灸及中药帖服后症状无缓解，发作进行性加重，发作逐渐频繁，持续时间逐渐延长，今来我院就诊，门诊拟以"面肌痉挛"诊断收入院，自发病来，精神正常，饮食正常，睡眠正常，大、小便正常，体力正常，体重无变化。

初步诊断: 1。面肌痉挛(右侧) 诊断依据: 1。中年女性患者，右侧眼睑及面颊部不自主抽动多年，经治疗无效;2。查体见右侧眼睑及面颊部不自主抽动

鉴别诊断: 1。桥小脑角肿瘤:可表现有其他后组颅神经表现如:吞咽困难、声音嘶哑等并逐渐加重，头颅CT及MRI可见桥小脑角区占位;2。听神经瘤:一般首发症状以耳鸣、听力下降等，并进行性加重，随着肿瘤生长因压迫后组颅神经逐渐出现相应症状，头颅CT及MRI可明确诊断。

2014-12-23 主治医师查房记录

患者诉右侧眼睑及面颊部不自主抽动，无其他特殊不适主诉，食纳良好，夜休可，大小便正常。别小华副主任医师看过患者后嘱:患者自下眼睑发作性抽搐逐渐向下发展至口角，为典型面肌痉挛表现，诊断明确，治疗以手术为主，继续完善术前准备工作，择期手术治疗。

2014-12-24 副主任医师查房记录

患者诉右侧眼睑及面颊部不自主抽动，无其他特殊不适主诉，食纳良好，夜休可，大小便正常。拟定于明日在接台全麻下行右侧面神经显微血管减压术。

术前小结

患者:常**，女，49岁

术前诊断:右侧面肌痉挛

术前告知家属及患者手术危险及并发症，患者及家属均表示手术风险已知，要求手术治疗，并已签手术同意书。

麻醉选择:全身麻醉

手术人员:别小华 薛俊刚 袁武军

术后小结

今下午在接台全麻下行右侧面神经显微血管减压术。麻醉满意后，患者入室后取左侧卧位，常规消毒、铺巾。取右耳后发迹内斜切口，切口长约4cm，先用利多卡因局部浸润麻醉手术切口，然后切开头皮及枕肌，颅骨钻一个骨孔，扩大骨孔至直径2cm，骨蜡封闭骨缘止血。倒T型剪开硬脑膜，缓慢释放小脑延髓池脑脊液，使小脑塌陷，显露面神经根部，见右侧小脑后下动脉及分支呈袢状压迫面神经根部，锐性分离血管，用垫棉将上述血管垫离面神经根部，检查无活动性出血，用明胶海绵保护脑组织。缝合硬脑膜，用人工硬脑膜修补硬脑膜缺损，将骨渣放回骨孔，用耳脑胶固定，缝合头皮各层，手术完毕。手术出血约10ml，手术后清醒后回病房。给营养神经、抗感染、缓解脑血管痉挛、对症支持治疗，注意患者生命体征及神志瞳孔变化。

常女士手术后第五天面肌痉挛抽搐症状已完全消失，别主任查房后允许出院。