金秋十月，对于家住陕西省宝鸡市渭滨区的赵先生来说，五年来第一次过了个美满的国庆节。 五年前一次偶然赵先生发现自己右侧面部不自主的抽动起来，赵先生找过很多医生，做过针灸、理疗，但并不见好。今年41岁的赵先生在网上看到别小华主任治疗面肌痉挛有丰富的经验，于是赶在国庆节前来到西安红会医院，在别主任的帮助下，成功完成了微血管减压术，拜托了困扰他五年的面肌痉挛。以下就是赵先生的病程简介。

赵先生手术前后对比

主 诉:右侧面部不自主抽动5年。

现病史:患者于5年无明显诱因出现右侧面部不自主抽动，发作时及发作后不伴有右侧面部发红、皮温增高，每次发作时间由数秒钟至1-2分钟不等，骤然停止，曾在外院就诊，行针灸、理疗等治疗，效果不佳，发作进行性加重，发作逐渐频繁，持续时间逐渐延长，今来我院就诊，门诊为行进一步治疗以"右侧面肌痉挛"收入院。

专科情况:

意识状态清醒，精神状态良好，情感反应正常，定时定向准确，记忆力良好，幻觉无，语言正常。

辅助检查颅脑MRI(2014-09-24)示:右侧椎动脉血管分支(小脑下后动脉)与右侧面神经根部关系密切。

初步诊断:面肌痉挛(右侧)

2014-09-23 08:10主治医师查房记录:患者诉右侧面部不自主抽动，未诉其他特殊不适。查体:生命体征平稳，神志清，精神可，双瞳孔等大等圆，直径3。5mm，对光反应灵敏，眼球活动自如，右面颊部肌肉抽搐，伸舌居中，咽反射灵敏，颈部活动自如，四肢活动无受限。别小华主治医师看过病人后嘱:积极完善各项术前检查，择期全麻下行右侧面神经显微血管减压术。

2014-09-24 08:10副主任医师查房记录:患者诉右侧面部不自主抽动，未诉其他特殊不适。查体:生命体征平稳，神志清，精神可，双瞳孔等大等圆，直径3。5mm，对光反应灵敏，眼球活动自如，右面颊部肌肉抽搐，伸舌居中，咽反射灵敏，颈部活动自如，四肢活动无受限。查血尿粪常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血系列、传染病系列基本正常。心电图、胸片基本正常。MRI示显示右侧椎动脉血管分支(小脑下后动脉)与右侧面神经根部关系密切。别小华副主任医师看过病人后嘱:患者目前术前检查工作已完善，无明显手术禁忌，择期全麻下行右侧面神经显微血管减压术。

拟施手术名称和方式:右侧面神经显微血管减压术。

预防措施:1。术前备血，术中动作轻柔;2。显微镜下操作;3。术后给缓解血管痉挛、营养神经、抗感染、对症支持治疗。

麻醉选择:全身麻醉

手术人员:别小华 袁武军 薛俊刚

2014-09-25 11:44术后小结:

今上午09:00在全麻下行右侧面神经显微血管减压术。麻醉满意后，患者入室后取左侧卧位，常规消毒、铺巾。取右耳后发迹内斜切口，切口长约4cm，先用利多卡因局部浸润麻醉手术切口，然后切开头皮及枕肌，颅骨钻一个骨孔，扩大骨孔至直径2cm，骨蜡封闭骨缘止血。倒T型剪开硬脑膜，缓慢释放小脑延髓池脑脊液，使小脑塌陷，显露面神经根部，见右侧椎动脉及小脑后下动脉呈袢状压迫面神经根部，锐性分离血管，用垫棉将上述血管垫离面神经根部，检查无活动性出血，用明胶海绵保护脑组织。缝合硬脑膜，用人工硬脑膜修补硬脑膜缺损，将骨渣放回骨孔，用耳脑胶固定，缝合头皮各层，手术完毕。手术出血约10ml，手术后清醒后回病房。给营养神经、抗感染、缓解脑血管痉挛、对症支持治疗，注意患者生命体征及神志瞳孔变化。

2014-09-26 08:10主治医师查房记录:今日术后第一日，患者诉头痛可忍受，未诉面部抽搐，无其他特殊不适。饮食较差，睡眠一差，精神差，小便正常，大便未解。查体:生命体征平稳。换药见伤口无红肿，少量渗出，给予常规换药处理。别小华主治医师查房后指示:今日继续心电监护，吸氧，继续给营养神经、抗感染、缓解脑血管痉挛等对症支持治疗，密切观察病情变化。遵嘱执行。

2014-09-28 08:10今日查房:患者诉头痛可忍受，未诉面部抽搐，无其他特殊不适。小便正常，大便未解。查体:生命体征平稳。别小华主治医师查房后指示:今日停心电监护，吸氧，继续给营养神经、抗感染、缓解脑血管痉挛等对症支持治疗，观察病情变化。遵嘱执行。