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不孕不育,别忘了脑子里的问题

标签:不孕不育 医学科普 | 作者:别小华 | 发表时间:2017-04-26 09:47:33

典型病例 小丽结婚三年多,一直没有怀孕。在婆婆的催促下,她和老公做了很多检查都找不到不孕的原因。夫妻两的身体也很健康,医生建议他们去神经外科看看,结果小丽不孕的原因竟是她的颅内长了垂体瘤。

什么是不孕不育

不孕是指没有受孕的能力, 不能生育下一代;不育是指能怀孕而未能生育下一代。对于生殖功能正常的夫妇,婚后两年有正常的性生活,不避孕未怀孕就是不孕症。 其原因归纳起来有器质性病变、内分泌因素、免疫因素与精神因素等。据权威机构报道,其中垂体因素在女性不孕不育中的比例占到17。6%,男性更高达31。5%。

为什么垂体瘤会导致不孕?

泌乳素型垂体腺瘤是最常见的垂体腺瘤,多发生于生育期,是女性不孕的重要原因之一。主要病理机制在于干扰性腺内分泌轴系(下丘脑一垂体一卵巢轴),抑制排卵。

1、过高的血清泌乳素(PRL),通过短反馈使下丘脑多巴胺代谢亢进,促性激素释放激素(LHRH)相对分泌不足, 产生促黄体素脉冲分泌及雌激素的正反馈机制障碍,导致卵泡发育不良或丧失排卵功能。

2、增高的PRL使垂体LHRH受体和垂体前叶细胞核雌二醇受体的数量减少而降低其敏感性,导致垂体促性腺激素分泌减少,以至于排卵障碍。

3、高PRL可直接抑制卵巢细胞分泌合成孕激素,并降低卵巢对促性腺激素的反应性。

垂体腺瘤与男性不育有什么关系?

脑垂体腺瘤临床症状包括:垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害;肿瘤压迫使其其他垂体激素低下,引起相应靶腺的功能低下;压迫周围组织结构引起相应功能的损害。其中内分泌紊乱可导致性功能低下。

垂体瘤如何正确治疗

手术切除肿瘤是目前治疗垂体瘤的主要手段,手术目的是为了解除肿瘤对视觉传到通路和其他组织结构(包括脑组织、海绵窦内重要神经和正常垂体等)的压迫,恢复激素水平,保护正常垂体功能。只要有肿瘤对周围组织结构压迫产生临床症状,均有手术指征。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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别小华

主任医师 教授

西安市红会医院

神经外科

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