初期判断先心病的七大迹象
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众所周知,先天性心脏病的病人是由于心脏血管发育畸形摧毁了人体血液循环的正常途径,通常的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等先心病。部分病人因心脏缺损不重症,在婴儿期可无症状,随年龄的增长和体格的发育,因心脏负担加重才逐渐发生症状或在体格诊断中发现心脏杂音,甚至有的在成年之后才在发生症状。

然而大大部分先心病患儿早在婴儿期就可能发生与正常婴儿不一样的不正常现象,如婴儿在安静状态下出气粗,呼吸增快每分钟可达 40-60次,口的四面发青,面色苍白,特殊在哭闹和吃奶时以上症状更加重症,经常吃几口奶就停下来喘气;先心病患儿食量较小,食欲大多不好;这些患儿还特殊轻易患感冒、支气管炎和肺炎伴随心力衰竭,而且患上肺炎也不易痊愈。每到冬季呼吸道被传染常频繁发生,所以患儿滋长发育落后于同龄小儿,又瘦又小,不仅活动量受到限制,活动后也易感疲乏。以上这些症状的发生是因心脏血管畸形导致肺血量增多的缘故。

还有一部分小儿生后逐渐发生紫绀,这是由于心血管畸形导致血液中含氧量过低,医学上称为紫绀型先天性心脏病如法乐四联症。家长会发现患儿口唇、手指、脚趾发绀(青紫)而且指、趾末端变宽、变厚形似鼓槌,医学上称为杵状指,这是由于长期缺氧重症,微血管数目增多,静脉及微血管扩张导致的。紫绀重症者可见全身皮肤青紫,重症患儿一出生就很分明。这种青紫重症的患儿在哭闹后可忽然烦躁不安,面色发绀加重、呼吸障碍,甚至抽风或神志不清,医学上称为缺氧发作,这是一种需要紧急治疗的危险状态。

当患儿逐渐长大开始行走时,常有行走数步后就喜欢蹲下休息;或常取蹲踞位和小朋友交谈的现象,这些都是有判断价值的线索。

做为父母、支属应认真按照医嘱,在产后为新生的婴儿做诊断和按期到医院做健康诊断,由于一些婴儿在生下来时,心脏一切“正常”,医生也听不到其心脏有杂音,待到满月后查体或之后诊断才被发现,所以婴儿父母应从以下几方面注意观察孩子。

1、观察婴儿出生后皮肤是否持续地紫绀。

2、孩子是否有反复发生神志不清的状况。

3、经常感冒,呼吸道、支气管、肺部有无反复被传染。

4、喂奶障碍或婴儿拒食、呛咳,平时呼吸急促。

5、发育迟缓、消瘦、多汗。

6、儿童诉说易疲乏,体力较差,口周发青或长出气。

7、查体可见身体另外部位存在着先天畸形。

如果家长发现孩子有以上与同龄健康小儿不一样的不正常现象,应及时去医院诊断有无先心病及属于哪一种类的先心病,目标是根除心血管畸形,使患儿获得新生,能和健康孩子一样参与学习,过丰富多彩的幸福生活。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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王权鹏助教
心血管内科
江苏省人民医院
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