室扑即心室扑动，是一种严重的室性异位心律,心电图表现为：QRS波群和T波难以辨认，代之以较为规则、振幅高大的正弦波群，每分钟150～300次(平均约200次)。心室扑动与心率较快的室性心动过速难以区别，室扑通常为室颤的前奏。心室颤动(ventricular fibrillation，简称室颤)时心电图表现为：正弦波形低小不整齐，每分钟200～500次。

发生机制

具体机制不详，可能机制如下：心室存在多个异位起搏点、心室各部分心肌传导速度不均匀、心肌复极不均匀、不应期长短不等，激动在不应期不同的心肌之间形成折返，折返环大小较为均匀则表现为室扑，折返环不均匀则表现为室颤。室颤可发生于很多临床情况，作为一种终末事件。 常见病因①急性冠脉综合症：不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、心功能不全;②扩张型和肥厚型心肌病;③房颤伴预激综合征;④长QT综合征、Brugada综合征等心脏离子通道病;⑤病窦综合征或完全性房室传导阻滞所致严重心动过缓;⑥电击或雷击;⑦继发于低温;⑧药物毒副作用：洋地黄、肾上腺素类及抗心律失常等药物。

临床表现

从血液动力学角度而言，心室扑动或室颤和心室停搏没有明显差别，均可因心脏泵血功能中止而导致意识丧失、抽搐、呼吸暂停及死亡。体检时，检测不到血压、听不到心音。最终心脏电活动停止。院外心跳骤停后复苏的患者约75%存在室颤，临终前室颤一般难以逆转。

治疗

室扑、室颤很难自行终止除非采取相应措施。处理原则遵循基础生命支持及高级生命支持指南。

1.首选体外除颤

能量：200到400焦耳

方式：非同步性直流电除颤

次数：可以多次进行

麻醉：不需要

2. 紧急心肺复苏术

实施体外心脏按压及使用人工呼吸机以维持基本循环及通气功能。

3.后继治疗

包括持续监测心律;静脉应用抗心律失常药物，首选胺碘酮，利多卡因及普鲁卡因也可有效预防室颤发生。另外，安装ICD是预防室颤所致心脏性猝死的唯一有效措施。

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