孩子两岁半，家长不知道孩子的拇指是漂浮拇

最早在网络上找到我的时候并不是孩子的家长，而是他们家的一个亲戚，也是在偶然间看到我发的视频，说亲戚家的孩子和视频中的手比较像，然后就告诉了这个孩子的家长，孩子的拇指有可能是我视频中所讲到的漂浮拇。孩子的家长找到我们后，说他们在孩子一个多月大的时候就在昆明的一家医院检查了，诊断结果为右手第一掌骨形态短小，他们说在看到我的科普视频之前，都不知道孩子的这种情况叫漂浮拇。其实这样的现象在门诊并不少见，确实有很多人都没听说过漂浮拇。

当时家长找到我的时候非常激动，说终于看到了希望，但同时他们又担心孩子已经两岁半了，不知道现在做手术还来不来得及。手术年龄的问题是很多家长都非常关心的，我们之前也多次讲过，现在孩子已经到这个年龄了，我们不能和之前比，但要和以后比，所以现在的年龄就是合适的手术年龄。

两期漂浮拇手术后，门诊复查孩子能做轻微的对掌活动

在门诊面诊时，孩子的家长问的问题比较多，详细问了一些手术方式，我把目前漂浮拇的三种手术方式——示指拇化、半跖骨重建、半掌骨移植重建都一一作了解答，家长说就要选择半掌骨移植重建来保住孩子的五根手指，不想要孩子少一根手指，也不想去动孩子的脚。

到了手术时间，家长带着孩子来了，我们给这个孩子一共做了两期手术，第一期手术是让孩子的拇指看起来接近正常拇指的外形，第二期手术是重建孩子的拇指功能，两期手术都非常顺利。

二期手术后过了一段时间，这个孩子来复查了，我们拔掉了克氏针，让他立刻进行活动，我们看到他当时就能做轻微的对掌活动，我又给家长交代了回家以后帮助孩子进行锻炼的方法。虽然这个孩子跟我们隔得很远，但是我们会通过微信或者电话的方式去随访追踪，督促他在早期进行功能锻炼，相信很快我们就会看到他后期恢复锻炼的效果，我们也非常期待看到一个比较好的结果。

漂浮拇术后功能锻炼，既不能心急，也不能等待

漂浮拇并不是两期手术结束后就行了，对于漂浮拇孩子来说，术后的功能锻炼也是非常重要的部分，二期手术拔掉克氏针后，是要立刻进行活动的，这是为什么呢?漂浮拇做完二期手术后，这个时候功能重建后，如果因为孩子比较害怕或者是家长比较担心肌腱拉断、骨头骨折、孩子会疼而不去动它的话，整个重建完的功能是不会自然获得的，所以拔掉克氏针后就要立刻进行功能锻炼，包括被动的锻炼。

第一点，我们会要求家长帮助孩子进行对掌锻炼，把所有的手术部位可能存在的疤痕拉松。第二点，就是家长要让孩子主动地去抓握，这个时候的主动抓握往往是整个手去抓，为什么要这样抓呢?因为我们是通过环指的指浅屈肌腱转位的，所以说 我们动的是环指，不是拇指，如果你让孩子去动拇指，它是不可能单独动的，因为没有运动神经元去支配它，所以要动环指。

在动环指的过程中，拇指有一个收缩，然后逐渐地在日常的训练当中，孩子才能够独立地、慢慢地去活动拇指，能够有意识地活动拇指。其实我们观察到所有的康复过程都是这样的，他有一个逐步的康复的一个流程，所以我们既不能心急，也不能等待，因为这样的话就达不到正常恢复的目标。家长要按照我们交代的方法积极帮助孩子进行功能锻炼，只有这样，孩子拇指的功能和外形恢复得才会越来越理想。