漂浮拇形态各异，这样的漂浮拇你见过吗?今天和大家分享一个“特殊”类型的漂浮拇案例，希望引起大家的重视和注意。

从图片中我们可以看到，这个孩子左手的大拇指似乎“长”在了食指上面，或者说，他好像“没有”拇指，只是在示指的近侧指尖关节侧缘部位多了一个手指末节。

其实，这也是“漂浮拇”一种类型，属于先天性拇指发育不良。毋庸置疑，这是需要进行手术治疗的。

在来我门诊之前，其实家长一直有带孩子四处就医，北京、上海的大医院都有去过，得到的回复绝大多数都是“把这个手指切掉”。

直接切掉，也就是做“示值拇化”，即把食指移到拇指的位置充当拇指使用。这是较传统的一种手术方案，看起来甚至有些“简单粗暴”，因为术后孩子就只剩下四根手指了。

“开什么玩笑!”这是家长对这种手术方案的第一反应，让孩子只有四指，我想无论是哪位家长都无法接受。

“医生，还有别的手术方案吗?”

当然是有的!完全是可以保五指的!

目前，临床治疗漂浮拇保五指主要有两种手术方案，一种是跖骨重建，另一种是半掌骨移植重建。

前者是取足部的跖骨移植到拇指位置，后者是取部分第二掌骨重建第一掌骨。两者术后能达到保五指的目的。

两者的区别在于，跖骨重建由于要在足部取骨，孩子足部术后三个月不能负重，这就需要至少三个月脚都不能着地;而半掌骨移植重建从手上取骨，就不会对宝宝的足部产生什么影响，同时与前者相比，移植后骨吸收和坏死的几率也会大大降低。

说回图片中这个漂浮拇孩子，针对他的具体情况，采用常规的手术方案其实是不太好处理的，经过充分评估后，我们决定采用半掌骨移植重建手术。

手术首先要重建掌骨，然后再重建一个完整的虎口，还要把所有的创面进行良好的覆盖。这些无疑都是充满挑战的。我们围绕孩子的具体情况，设计个性化手术方案，顺利地完成了孩子的一期、二期手术。

术后孩子恢复良好，目前已经开始进行功能锻炼了，整体效果家长是非常满意的。

这件事给我的最大感受是，或者，我特别想对包含漂浮拇在内的手指畸形孩子的家长们说：首先，千万不要轻易放弃对孩子的治疗;其次，一定要谨慎地选择适合孩子的手术方案。

就像今天案例中的这个孩子，家长一直从未放弃对孩子的治疗，若不是为了孩子，谁愿意四处奔波呢。另外，对孩子来讲，除了做“示指拇化”，其实还有更好的选择，比如半掌骨移植重建手术。

尽管它的手术过程非常复杂，但拇指一旦保留下来的话，五个手指都是完整的，这对于孩子来讲意义是非常重大的。并且，术后保留下来的拇指的功能也并不会差。所以，无论是从美观还是从功能上看，保五指都是更具价值的。

当发现孩子漂浮拇或其他手指畸形时，家长们先不要担心，这些都是可以通过手术治疗好的。但同时也需要家长们更谨慎地去选择适合孩子的、兼顾美观与功能的治疗方案。