并指免植皮|案例2 复杂并指,妈妈坚持不放弃,最终四指变五指
标签:医学科普

这个孩子是湖北宜昌人,左手的中、环指并在一起,他的并指非常有特点,为什么这么说?因为如果我们不去仔细琢磨手的情况,或者不去看X光片子的话,他的左手看起来就是四根手指。虽然有一根手指非常粗大,但是功能还可以,那么这样的情况怎么办?

妈妈四处求医,得到的建议是要么不做,要么就拿掉一列

并指类型多种多样,像这个孩子就是一个非常特殊类型的并指,属于复杂的完全并指。有些复杂并指就是指端有点融合,我们进行并指分指的时候相对比较简单。但是这个孩子的并指是从近节、中节,到末节全部都融合在一起,几乎看不出来,融合成一块大骨。对于这样的情况,在手术的时候会比较麻烦。

孩子妈妈问了很多地方,得到的建议是要么不做手术,要么就拿掉一列,相当于做一个减容的手术。拿掉一列的话,术后外形还可以。但是孩子妈妈难以接受,她还抱有一线希望,想把手指分开,让孩子有五根手指。

男孩四指顺利“变”五指,但要做二期手术的时候碰到了疫情

孩子妈妈找到我们以后,我们做了评估,认为可以手术分指,因为我们以前做过一些类似的病例,术后效果还不错。只不过对于一般的并指,我们在手术的时候基本只需要做一期手术,但是像这个孩子这样的情况,我们就要考虑做二期手术。

因为这个孩子的骨是完全融合的,我们把它一分开,相对缘的地方韧带、关节囊的结构完全没有,需要重建韧带、关节囊的结构。当时我们计划在二期手术的时候解决韧带、关节囊的问题,但是要做二期手术的时候碰到了疫情,没办法如期进行二期手术。

孩子手指外形出现变化,二期手术予以矫正,效果不错!

孩子来做二期手术的时候,距离一期手术已经快两年了,中间隔的时间比较长。因为关节囊和侧副韧带不稳定,所以孩子手指的外形出现了变化。在进行二期手术的时候,我们针对这些变化进行了矫正。术后孩子手指的外形、力线,包括关节活动都还可以,拔了钉子以后,孩子已经开始进行功能锻炼了。

面对特别复杂的手部畸形,尤其是并指畸形,我们其实是可以做一些工作的,但是最后要想取得较为理想的效果,除了需要我们医生的努力之外,还需要家长的配合。这个孩子就是这样,尽管有疫情的干扰,但是孩子妈妈还是在家里锲而不舍地帮助孩子进行功能锻炼,一旦情况稳定了,马上就带孩子来做了二期手术。虽然过程有些坎坷,但最后的结果还是让人比较满意的。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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副主任医师手外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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