脑瘤又称为颅内肿瘤。可划分为原发性和继发性肿瘤两大类。原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等。如脉络丛，脑垂体，松果体等。继发性肿瘤则是指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。

好发于各个年龄段，以20-40岁的人对见，儿童以小脑幕下的肿瘤多见，成人以小脑幕上的肿瘤多见。（小脑幕：由硬脑膜形成的，呈帐篷状架于颅后窝上方，分隔端脑与小脑的结缔组织）

临床表现：

1、头痛：肿瘤直接压迫或牵拉局部敏感性结构可引起部位固定的局限头痛，并伴有局部颅骨外的压痛。一般疼痛是阵发性的，呈胀痛或者跳痛，多发生在夜间或者清晨，随着肿瘤的生成，呈持续性头痛，颅内压增高时，头痛趋于广泛。幼儿因颅缝未闭或颅缝分寓可无明显头痛。老年人因脑萎缩、反应迟钝等原因头痛症状出现较晚。

2、视乳头水肿：由于颅内压增高引起视网膜静脉血液回流障碍，导致视神经乳头水肿，表现为视野缺损，盲点扩大，视力敏感锐减，复视，严重者甚至失明。中线部位及幕下的肿瘤视神经乳头水肿出现早，幕上良性肿瘤出现较晚，部分病人可无视神经乳头水肿。

3、呕吐：剧烈头痛时长多先有恶心，然后呕吐，呈喷射状。由于延髓的迷走神经中枢受到刺激而引起，通常发生于夜间或清晨空腹或头部位置有变更时。幕下脑瘤出现呕吐要比较慕上肿瘤多且早。呕吐常是儿童小脑肿瘤唯一的早期症状。

头痛，呕吐，视乳头水肿，称为颅内高压的三大主要症状。

4、癫痫样抽搐：全身性癫痫样抽搐可能与颅内压增高，也可能是脑瘤局部的影响。

5、眩晕：颅内压增高，可引起眩晕，并不是感觉外界天旋地转，而比较常见的是不稳定的感觉，在弯腰时则有倾倒的情况出现。

6、精神状态：轻型病例中，主要的精神症状可能仅仅是记忆力减退和注意力下降，并且容易激动，颅内压在缓慢增长时，可以导致进行性痴呆，患者有智力减退，表情淡漠及大小便失禁等，颅内压急性或亚急性增加时，常引起精神错乱，压力升至相当高的程度时，病人所有的精神活动几乎停止而陷入昏迷状态。

脑瘤的症状除了上述的症状外，根据肿瘤生长所在部位的不同也会出现不同的临床症状，因而可以根据患者特有的症状和体征，对肿瘤进行定位诊断。

1、大脑半球肿瘤的临床表现：半球不同部位肿瘤可产生不同定位症状和体征。包括：

①精神症状：常见于额叶肿瘤，表现为痴呆和个性改变，严重时丧失自知力及判断力

②癫痫发作：额叶肿瘤最为常见，其次为颞叶、顶叶，枕叶最为少见。可为全身阵挛性或局限性发作。如颞叶肿瘤，癫痫发作前常有幻想，眩晕等先兆，顶叶肿瘤发作前可有肢体麻木等异常感觉。

③感觉障碍：是顶叶的常见症状。表现为肿瘤对侧肢体位置感觉，两点辨别觉、图形觉、实体觉及对侧肢体的位置觉障碍。

④运动障碍：表现为肿瘤对侧肢体或肌力减弱或呈上运动神经元完全性瘫痪。

⑤失语症：见于优势大脑半球肿瘤，可分为运动性失语、感觉性失语、混合性失语和命名性失语等。

⑥视野损害：枕叶及颞叶深部肿瘤因累及视辐射，从而引起对侧同象限性视野缺损或对侧同向性偏盲。

2、蝶鞍区肿瘤的临床表现：

①蝶鞍区肿瘤早期就出现内分泌功能紊乱及视力视野改变，随着肿瘤的发展而表现差别很大。②眼底检查可显示原发性视神经萎缩，或不同类型的视野缺失，尤以双颞部侧盲最为多见。。

③内分泌功能紊乱：泌乳素(PRL)分泌过多，女性以停经、泌乳和不育为主要表现。男性则出现性功能减退。生长激素(GH)分泌过高，在成人表现为肢端肥大症和在儿童表现为巨人症。促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌过多可导致Cushing（库欣）综合征。

3、松果体区肿瘤的临床表现：由于肿瘤位于中脑导水管附近．易引起脑脊液循环障碍，故颅内压增高出现早。肿瘤向周围扩张压迫四叠体、中脑、小脑及丘脑．从而出现相应局灶性体征，如眼球上视困难等。松果体肿瘤发生在儿童期可出现性早熟现象。

4、颅后窝肿瘤的临床表现：

①小脑半球肿瘤：主要表现为患侧肢体协调动作障碍．爆破性语言，眼球震颤，同侧肌张力减低，腱反射迟钝，易向患侧倾倒等。

②小脑蚓部肿瘤：主要表现为步态不稳，行走不能、站立时向后倾倒。肿瘤易阻塞第四脑室，早期即出现脑积水及颅内压增高表现。

③桥脑小脑角肿瘤：主要表现为眩晕、患侧耳鸣及进行性听力减退。

在出现上述症状时，应根据患者的自身症状及其患者的检查结果相结合对疾病做出诊断，且应与假性脑瘤，脑结核瘤及脑血管意外等疾病进行区分，以免出现误诊，漏诊。